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赤脚民医讲肾气丸和炙甘草汤  

2010-10-02 10:05:37|  分类: 中医方药 |  标签: |举报 |字号 订阅

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                                                        赤脚民医讲肾气丸和炙甘草汤1

                               发布: 2010-9-29 12:17 | 作者: 张敏亮 | 来源: 复兴中医网


日期:2010-9-27
昆仑大医(1225810454) 下午 20:08:53
100927肾气丸与炙甘草汤
土生金(1067076944)  18:42:35
民医老师抽空讲解一下肾气丸的药证
土生金(1067076944)  18:43:08
还有那几种地黄丸,到底实用价值在哪里
赤脚民医(404993129)  18:43:39
这个方子是仲景抄的前人的。仲景也未讲药证,只讲了方证。
赤脚民医(404993129)  18:44:21
方证不只是药证的简单相加,有时是化合之后出现的全新的主证。是更高的层次的综合性的方证。
土生金(1067076944)  18:44:28
是啊,可是它符合经方的立方之意吧
赤脚民医(404993129)  18:45:03
嗯。这个方子很复杂。不是简单的药味组合。
土生金(1067076944)  18:46:02
那么从补阴补阳的角度讲讲
赤脚民医(404993129)  18:46:07
地八山山四,丹苓泽泻三,桂枝一两附一枚。
赤脚民医(404993129)  18:47:06
这个古经方之时,尚无补阴补阳之说。立意上没有这个考虑。
赤脚民医(404993129)  18:47:17
是后人阴阳学说利用了这个方子。
土生金(1067076944)  18:47:23

赤脚民医(404993129)  18:47:34
这个方子地黄为君。
赤脚民医(404993129)  18:48:25
所以,主要立意就是补肾的。肾气。
赤脚民医(404993129)  18:50:49
气是在精之上,神之下。气与精相较,则气为阳。与血相较亦然。气与神相较,则气为阴。所以,气的属性是相对的。不可以机械地认为气属阳。说气有余便是火是极端错误的,是世俗之论。气之旺极而化神,神无寒热,何火之有?火只是气的六种在天所化的形态之一。气何以因为有余就变成他的下属的一员了?
赤脚民医(404993129)  18:51:28
所以说,气,非阴非阳。气内本自寓阴寓阳。
赤脚民医(404993129)  18:51:47
说肾气,切不可认做肾阳。
赤脚民医(404993129)  18:51:54
当然也不是肾阴。
赤脚民医(404993129)  18:52:19
一气之内,包含了阴阳。一气之判,则分阴阳。
赤脚民医(404993129)  18:53:46
肾在五行属水,味之苦者,其体属火,其用属水。汤液经法是讲后天流行之用。所以地黄味苦属水。味苦为水,地黄为之主。
赤脚民医(404993129)  18:54:50
地黄为水宫之主药,补肾之代表药。主要是补益肾精。因出于地也,地者土也,土者,其色黄也。地中之精,故名地黄。又在地为精,在天为神,在人为气。
李道成(84823445)  18:55:28
精气神
赤脚民医(404993129)  18:55:41
故而知地黄补肾之精也。通过补精,炼精化气。何以炼之?以火炼之也。火者谓何?附子桂枝是也。
赤脚民医(404993129)  18:56:24
桂附之火炼地黄之精以化气,是出地中,名之肾气。水土合德之故。
赤脚民医(404993129)  18:58:09
其穴在关元。故凡脐下关元麻木不仁者。正是用肾气丸是方证。
赤脚民医(404993129)  18:58:49
有了气,还要流通,以致其功,达其用。其余各药就起这个作用。
土生金(1067076944)  19:00:27
1、这是否即使那个“精之不足,补之以味”
2、炙甘草汤里的地黄量也很大,又是何理?
赤脚民医(404993129)  19:01:43
古方中用地黄的量都很大。只是后世方中用的有时小点,但是小的也多三两。古经中以八两和六两为多见。
赤脚民医(404993129)  19:02:41
用六两时是正数,水之数。用八两时,是益其所生,兼及于肝木。以水生木,在肝虚之时,并及生之。
赤脚民医(404993129)  19:03:38
桂附炼地黄,炼其六两就够了。桂附之一,与地黄之六,一六合水,产生了化合作用,一化合就产生了新的东西:化合物,有了全新的化学性质。
赤脚民医(404993129)  19:04:40
乘余的二两没有炼化,还是精气,无炼而与丹皮之属,为水。丹皮有二重性,一重属水,一重属火。所以,丹皮是水火二重性的。
赤脚民医(404993129)  19:05:55
二两余量与三两之丹皮,合为一股水流,然水不可积,必有所去,乃为活水。故用茯苓以导之疏之,使有所流通。
赤脚民医(404993129)  19:07:00
山萸山药,两座大山在两旁胁持着,不使旁溢。
赤脚民医(404993129)  19:08:46
水只有在流通的过程中,才能通过桂附的作用,产生电力。
赤脚民医(404993129)  19:08:58
水力发电原理嘛
天意(434215493)  19:09:42
重新认识肾气丸
赤脚民医(404993129)  19:09:44
如果没有桂附二味的作用,只是一派流行之水而已。是不会化气的。
无名(934156263)  19:10:18
每星期讲上一段,整理出来就能出书了,我先买一本
天意(434215493)  19:11:11
恩 我也 买
天意(434215493)  19:11:20
老师继续
李道成(84823445)  19:11:21
那杞菊地黄,麦味地黄,知柏地黄又做何意?
赤脚民医(404993129)  19:11:28
所以,水肿等证,水的流通作用不利的,可以用之。身无力,腰重痛,膝无力,是气化不利的,可以用之。
赤脚民医(404993129)  19:11:48
皆是调水气之作用。
土生金(1067076944)  19:11:56
余尝闻,神农精外丹,黄帝善内丹,不解,经民医一讲,这不就是炼丹之学嘛
土生金(1067076944)  19:12:25
顺便讲讲炙甘草汤方:炙甘草四两 生姜三两 人参二两 生地黄一斤(酒洗) 桂枝三两(去皮) 阿胶二两 麦门冬半斤(去心) 麻仁半升 大枣三十枚(擘)
赤脚民医(404993129)  19:12:32
内丹与外丹是一个原理。都是按照丹道之法来修炼。都是同一个规律。
赤脚民医(404993129)  19:12:43
都要经过九还七返
天意(434215493)  19:13:02
九还七返?
赤脚民医(404993129)  19:13:27
只是筑基建鼎,这个鼎是建在外面,还是建在身内而已。
土生金(1067076944)  19:13:54
有理
天意(434215493)  19:15:02
九还七返是什么意思呀?
昆仑大医(1225810454) 下午 20:09:10
赤脚民医(404993129)  19:15:15
炙甘草汤与肾气丸正好是一组相对的方剂。一个调肾气之流行。一个调心气之流行。生命的运行正常了,身体就是健康的。
赤脚民医(404993129)  19:15:53
炙甘草汤,就是以炙甘草为君。桂枝为臣。
赤脚民医(404993129)  19:16:46
调心气和心血之流行的。
天意(434215493)  19:16:50
炙甘草为君?方剂上说是以生地为君呀 ?
天意(434215493)  19:17:03
’哦 方剂说又错了 郁闷 ‘
天意(434215493)  19:17
  
赤脚民医(404993129)  19:17:38
心动悸,是桂枝甘草汤证。
天意(434215493)  19:17:45
恩  对
无名(934156263)  19:18:00
你俩不许说话,听课
赤脚民医(404993129)  19:18:11
心中悸,欲得按,心气不足,炙甘草桂枝以益心气。
赤脚民医(404993129)  19:19:37
因为出现了代脉,五脏之气有损,此处暗指心脏,是七动一止,或二动、十二动或二十动而一止。
天意(434215493)  19:19:54
哦好
赤脚民医(404993129)  19:20:06
临床表现为心绞痛,冠心病的证候。
赤脚民医(404993129)  19:20:35
这个证候仲景虽然没有讲,但是从理论上可以推导出来,在临床上也确实看到了。
赤脚民医(404993129)  19:20:54
所以,加了人参。大补元气。
天意(434215493)  19:20:57
心律失常也 符合吧
赤脚民医(404993129)  19:22:14
人参补的气的层次较高。地黄象地,补的是粗糙的精的层次。人参较细微,补的是高层次的上层的气,近于神。所以,能补五脏,安魂魄,开心益智。
赤脚民医(404993129)  19:22:28
心主神嘛。
赤脚民医(404993129)  19:24:48
所以,一个是人参补心主神的层面,一个是桂枝益心为火属阳的层面,温其心阳,阳为动,是动力的源泉,原动力之所在。振奋心阳,增强它运动的能力。
赤脚民医(404993129)  19:25:49
但是,这个运动的能源是什么呢?桂枝只增益其能力,并不能给他能源。这个能源是液态的,石油之象。就是地黄阿胶之些。
赤脚民医(404993129)  19:27:11
地黄味苦先入肾,补充和调动出肾系的能源,供心之用。心中之血之是。
赤脚民医(404993129)  19:27:46
心只用了一小部分。绝大部分是藏在脉内,运输到各个部门了。
赤脚民医(404993129)  19:28:51
脉属于心,血脉就是心肌肉的延伸,所以,脉与心是一体的,一个细胞分化生长出来的。在第三次细胞大裂变后的同一个细胞。
赤脚民医(404993129)  19:29:37
血藏于脉内,血管内,就是藏于心。就是心血。这是等同的概念。并不是说一定要藏于心脏。
赤脚民医(404993129)  19:30:09
心为阳,阳中含阴,是为离卦。这个阴爻就是血。就是地黄阿胶之属。
赤脚民医(404993129)  19:32:24
麻仁是润滑剂,减少血液流行的摩擦力的。古经中,也有用胡麻仁的,有的用胡麻油。我们东北用的香油,用芝麻榨的油。这个对于软化血管、减少血液流行的摩擦力很有代表性。
赤脚民医(404993129)  19:33:20
血稠则不流,麦冬正是通过增加血中的含津量来调整血稠度的。
赤脚民医(404993129)  19:33:45
血以载精微。载气以行。
赤脚民医(404993129)  19:34:44
五谷之精微经脾横走五寸后,上行九寸,经过布政使分配到全国各地。由血液来承担运输任务。
赤脚民医(404993129)  19:35:04
这时生姜和大枣的作用就得到发挥了。
赤脚民医(404993129)  19:36:11
生姜负责宣散,分配,发布,把东西分给大家。把血脉内的精微物质经血管壁孔送到脉外,分散到各组织各系统各单位。
赤脚民医(404993129)  19:37:26
大枣呢,把各地区的税收收上来,各地的产品收回来,经血管壁孔送入到血脉内。由血液运输工具运回到肝库。
赤脚民医(404993129)  19:38:03
在循环过程中,将废物排除到体外。
土生金(1067076944)  19:38:25
上次您讲的1号方2号方,心阴虚和心阳虚的具体区别在哪里,特殊的体征指标是什么?
赤脚民医(404993129)  19:38:36
人体每天都要产生毒素,所以每天都要清掉大量的垃圾。
赤脚民医(404993129)  19:39:39
那个1号2号方,是陈伯涛老前辈用了十年的时间总结的。
赤脚民医(404993129)  19:40:07
有附子的是主心阳的,去附子易为沙参的是主心阴的。
天意(434215493)  19:40:29
方子组成是什么呀 ?
赤脚民医(404993129)  19:40:44
心阳虚而心中痛者,往往与恶寒有关。遇寒则加重。
赤脚民医(404993129)  19:41:23
煮的时候要加清酒。
赤脚民医(404993129)  19:41:53
困倦嗜睡
土生金(1067076944)  19:42:16
一号方:炙甘草,桂枝,人参,生地,阿胶,麦冬,栝蒌,薤白,紫丹参,附子,三七。
土生金(1067076944)  19:42:26
二号方:只是把附子改为北沙参。其它不变。
赤脚民医(404993129)  19:42:47
每因劳累而触发
赤脚民医(404993129)  19:43:44
2号方,心阴不足者,每喜冷饮。这是典型的证候
赤脚民医(404993129)  19:44:41
甚到面部烘热,不寐,等。
天意(434215493)  19:44:43
恩 谢谢
赤脚民医(404993129)  19:44:57
两者都有胸闷,心前区疼痛证。
赤脚民医(404993129)  19:45:08
这是共见证。
悠然(330209829) 下午 20:27:37
味之苦者,其体属火,其用属水
悠然(330209829) 下午 20:27:50
味之酸者,其体属木,其用属金?
悠然(330209829) 下午 20:28:20
民医,是这样理解吗
  
赤脚民医(404993129)  19:17:38
心动悸,是桂枝甘草汤证。
天意(434215493)  19:17:45
恩  对
无名(934156263)  19:18:00
你俩不许说话,听课
赤脚民医(404993129)  19:18:11
心中悸,欲得按,心气不足,炙甘草桂枝以益心气。
赤脚民医(404993129)  19:19:37
因为出现了代脉,五脏之气有损,此处暗指心脏,是七动一止,或二动、十二动或二十动而一止。
天意(434215493)  19:19:54
哦好
赤脚民医(404993129)  19:20:06
临床表现为心绞痛,冠心病的证候。
赤脚民医(404993129)  19:20:35
这个证候仲景虽然没有讲,但是从理论上可以推导出来,在临床上也确实看到了。
赤脚民医(404993129)  19:20:54
所以,加了人参。大补元气。
天意(434215493)  19:20:57
心律失常也 符合吧
赤脚民医(404993129)  19:22:14
人参补的气的层次较高。地黄象地,补的是粗糙的精的层次。人参较细微,补的是高层次的上层的气,近于神。所以,能补五脏,安魂魄,开心益智。
赤脚民医(404993129)  19:22:28
心主神嘛。
赤脚民医(404993129)  19:24:48
所以,一个是人参补心主神的层面,一个是桂枝益心为火属阳的层面,温其心阳,阳为动,是动力的源泉,原动力之所在。振奋心阳,增强它运动的能力。
赤脚民医(404993129)  19:25:49
但是,这个运动的能源是什么呢?桂枝只增益其能力,并不能给他能源。这个能源是液态的,石油之象。就是地黄阿胶之些。
赤脚民医(404993129)  19:27:11
地黄味苦先入肾,补充和调动出肾系的能源,供心之用。心中之血之是。
赤脚民医(404993129)  19:27:46
心只用了一小部分。绝大部分是藏在脉内,运输到各个部门了。
赤脚民医(404993129)  19:28:51
脉属于心,血脉就是心肌肉的延伸,所以,脉与心是一体的,一个细胞分化生长出来的。在第三次细胞大裂变后的同一个细胞。
赤脚民医(404993129)  19:29:37
血藏于脉内,血管内,就是藏于心。就是心血。这是等同的概念。并不是说一定要藏于心脏。
赤脚民医(404993129)  19:30:09
心为阳,阳中含阴,是为离卦。这个阴爻就是血。就是地黄阿胶之属。
赤脚民医(404993129)  19:32:24
麻仁是润滑剂,减少血液流行的摩擦力的。古经中,也有用胡麻仁的,有的用胡麻油。我们东北用的香油,用芝麻榨的油。这个对于软化血管、减少血液流行的摩擦力很有代表性。
赤脚民医(404993129)  19:33:20
血稠则不流,麦冬正是通过增加血中的含津量来调整血稠度的。
赤脚民医(404993129)  19:33:45
血以载精微。载气以行。
赤脚民医(404993129)  19:34:44
五谷之精微经脾横走五寸后,上行九寸,经过布政使分配到全国各地。由血液来承担运输任务。
赤脚民医(404993129)  19:35:04
这时生姜和大枣的作用就得到发挥了。
赤脚民医(404993129)  19:36:11
生姜负责宣散,分配,发布,把东西分给大家。把血脉内的精微物质经血管壁孔送到脉外,分散到各组织各系统各单位。
赤脚民医(404993129)  19:37:26
大枣呢,把各地区的税收收上来,各地的产品收回来,经血管壁孔送入到血脉内。由血液运输工具运回到肝库。
赤脚民医(404993129)  19:38:03
在循环过程中,将废物排除到体外。
土生金(1067076944)  19:38:25
上次您讲的1号方2号方,心阴虚和心阳虚的具体区别在哪里,特殊的体征指标是什么?
赤脚民医(404993129)  19:38:36
人体每天都要产生毒素,所以每天都要清掉大量的垃圾。
赤脚民医(404993129)  19:39:39
那个1号2号方,是陈伯涛老前辈用了十年的时间总结的。
赤脚民医(404993129)  19:40:07
有附子的是主心阳的,去附子易为沙参的是主心阴的。
天意(434215493)  19:40:29
方子组成是什么呀 ?
赤脚民医(404993129)  19:40:44
心阳虚而心中痛者,往往与恶寒有关。遇寒则加重。
赤脚民医(404993129)  19:41:23
煮的时候要加清酒。
赤脚民医(404993129)  19:41:53
困倦嗜睡
土生金(1067076944)  19:42:16
一号方:炙甘草,桂枝,人参,生地,阿胶,麦冬,栝蒌,薤白,紫丹参,附子,三七。
土生金(1067076944)  19:42:26
二号方:只是把附子改为北沙参。其它不变。
赤脚民医(404993129)  19:42:47
每因劳累而触发
赤脚民医(404993129)  19:43:44
2号方,心阴不足者,每喜冷饮。这是典型的证候
赤脚民医(404993129)  19:44:41
甚到面部烘热,不寐,等。
天意(434215493)  19:44:43
恩 谢谢
赤脚民医(404993129)  19:44:57
两者都有胸闷,心前区疼痛证。
赤脚民医(404993129)  19:45:08
这是共见证。
悠然(330209829) 下午 20:27:37
味之苦者,其体属火,其用属水
悠然(330209829) 下午 20:27:50
味之酸者,其体属木,其用属金?
悠然(330209829) 下午 20:28:20
民医,是这样理解吗
  赤脚民医(404993129)  19:17:38
心动悸,是桂枝甘草汤证。
天意(434215493)  19:17:45
恩  对
无名(934156263)  19:18:00
你俩不许说话,听课
赤脚民医(404993129)  19:18:11
心中悸,欲得按,心气不足,炙甘草桂枝以益心气。
赤脚民医(404993129)  19:19:37
因为出现了代脉,五脏之气有损,此处暗指心脏,是七动一止,或二动、十二动或二十动而一止。
天意(434215493)  19:19:54
哦好
赤脚民医(404993129)  19:20:06
临床表现为心绞痛,冠心病的证候。
赤脚民医(404993129)  19:20:35
这个证候仲景虽然没有讲,但是从理论上可以推导出来,在临床上也确实看到了。
赤脚民医(404993129)  19:20:54
所以,加了人参。大补元气。
天意(434215493)  19:20:57
心律失常也 符合吧
赤脚民医(404993129)  19:22:14
人参补的气的层次较高。地黄象地,补的是粗糙的精的层次。人参较细微,补的是高层次的上层的气,近于神。所以,能补五脏,安魂魄,开心益智。
赤脚民医(404993129)  19:22:28
心主神嘛。
赤脚民医(404993129)  19:24:48
所以,一个是人参补心主神的层面,一个是桂枝益心为火属阳的层面,温其心阳,阳为动,是动力的源泉,原动力之所在。振奋心阳,增强它运动的能力。
赤脚民医(404993129)  19:25:49
但是,这个运动的能源是什么呢?桂枝只增益其能力,并不能给他能源。这个能源是液态的,石油之象。就是地黄阿胶之些。
赤脚民医(404993129)  19:27:11
地黄味苦先入肾,补充和调动出肾系的能源,供心之用。心中之血之是。
赤脚民医(404993129)  19:27:46
心只用了一小部分。绝大部分是藏在脉内,运输到各个部门了。
赤脚民医(404993129)  19:28:51
脉属于心,血脉就是心肌肉的延伸,所以,脉与心是一体的,一个细胞分化生长出来的。在第三次细胞大裂变后的同一个细胞。
赤脚民医(404993129)  19:29:37
血藏于脉内,血管内,就是藏于心。就是心血。这是等同的概念。并不是说一定要藏于心脏。
赤脚民医(404993129)  19:30:09
心为阳,阳中含阴,是为离卦。这个阴爻就是血。就是地黄阿胶之属。
赤脚民医(404993129)  19:32:24
麻仁是润滑剂,减少血液流行的摩擦力的。古经中,也有用胡麻仁的,有的用胡麻油。我们东北用的香油,用芝麻榨的油。这个对于软化血管、减少血液流行的摩擦力很有代表性。
赤脚民医(404993129)  19:33:20
血稠则不流,麦冬正是通过增加血中的含津量来调整血稠度的。
赤脚民医(404993129)  19:33:45
血以载精微。载气以行。
赤脚民医(404993129)  19:34:44
五谷之精微经脾横走五寸后,上行九寸,经过布政使分配到全国各地。由血液来承担运输任务。
赤脚民医(404993129)  19:35:04
这时生姜和大枣的作用就得到发挥了。
赤脚民医(404993129)  19:36:11
生姜负责宣散,分配,发布,把东西分给大家。把血脉内的精微物质经血管壁孔送到脉外,分散到各组织各系统各单位。
赤脚民医(404993129)  19:37:26
大枣呢,把各地区的税收收上来,各地的产品收回来,经血管壁孔送入到血脉内。由血液运输工具运回到肝库。
赤脚民医(404993129)  19:38:03
在循环过程中,将废物排除到体外。
土生金(1067076944)  19:38:25
上次您讲的1号方2号方,心阴虚和心阳虚的具体区别在哪里,特殊的体征指标是什么?
赤脚民医(404993129)  19:38:36
人体每天都要产生毒素,所以每天都要清掉大量的垃圾。
赤脚民医(404993129)  19:39:39
那个1号2号方,是陈伯涛老前辈用了十年的时间总结的。
赤脚民医(404993129)  19:40:07
有附子的是主心阳的,去附子易为沙参的是主心阴的。
天意(434215493)  19:40:29
方子组成是什么呀 ?
赤脚民医(404993129)  19:40:44
心阳虚而心中痛者,往往与恶寒有关。遇寒则加重。
赤脚民医(404993129)  19:41:23
煮的时候要加清酒。
赤脚民医(404993129)  19:41:53
困倦嗜睡
土生金(1067076944)  19:42:16
一号方:炙甘草,桂枝,人参,生地,阿胶,麦冬,栝蒌,薤白,紫丹参,附子,三七。
土生金(1067076944)  19:42:26
二号方:只是把附子改为北沙参。其它不变。
赤脚民医(404993129)  19:42:47
每因劳累而触发
赤脚民医(404993129)  19:43:44
2号方,心阴不足者,每喜冷饮。这是典型的证候
赤脚民医(404993129)  19:44:41
甚到面部烘热,不寐,等。
天意(434215493)  19:44:43
恩 谢谢
赤脚民医(404993129)  19:44:57
两者都有胸闷,心前区疼痛证。
赤脚民医(404993129)  19:45:08
这是共见证。
悠然(330209829) 下午 20:27:37
味之苦者,其体属火,其用属水
悠然(330209829) 下午 20:27:50
味之酸者,其体属木,其用属金?
悠然(330209829) 下午 20:28:20
民医,是这样理解吗
                                                                     赤脚民医讲肾气丸和炙甘草汤2

                                            发布: 2010-9-29 12:19 | 作者: 张敏亮 | 来源: 复兴中医网


赤脚民医(404993129)  19:17:38
心动悸,是桂枝甘草汤证。
天意(434215493)  19:17:45
恩  对
无名(934156263)  19:18:00
你俩不许说话,听课
赤脚民医(404993129)  19:18:11
心中悸,欲得按,心气不足,炙甘草桂枝以益心气。
赤脚民医(404993129)  19:19:37
因为出现了代脉,五脏之气有损,此处暗指心脏,是七动一止,或二动、十二动或二十动而一止。
天意(434215493)  19:19:54
哦好
赤脚民医(404993129)  19:20:06
临床表现为心绞痛,冠心病的证候。
赤脚民医(404993129)  19:20:35
这个证候仲景虽然没有讲,但是从理论上可以推导出来,在临床上也确实看到了。
赤脚民医(404993129)  19:20:54
所以,加了人参。大补元气。
天意(434215493)  19:20:57
心律失常也 符合吧
赤脚民医(404993129)  19:22:14
人参补的气的层次较高。地黄象地,补的是粗糙的精的层次。人参较细微,补的是高层次的上层的气,近于神。所以,能补五脏,安魂魄,开心益智。
赤脚民医(404993129)  19:22:28
心主神嘛。
赤脚民医(404993129)  19:24:48
所以,一个是人参补心主神的层面,一个是桂枝益心为火属阳的层面,温其心阳,阳为动,是动力的源泉,原动力之所在。振奋心阳,增强它运动的能力。
赤脚民医(404993129)  19:25:49
但是,这个运动的能源是什么呢?桂枝只增益其能力,并不能给他能源。这个能源是液态的,石油之象。就是地黄阿胶之些。
赤脚民医(404993129)  19:27:11
地黄味苦先入肾,补充和调动出肾系的能源,供心之用。心中之血之是。
赤脚民医(404993129)  19:27:46
心只用了一小部分。绝大部分是藏在脉内,运输到各个部门了。
赤脚民医(404993129)  19:28:51
脉属于心,血脉就是心肌肉的延伸,所以,脉与心是一体的,一个细胞分化生长出来的。在第三次细胞大裂变后的同一个细胞。
赤脚民医(404993129)  19:29:37
血藏于脉内,血管内,就是藏于心。就是心血。这是等同的概念。并不是说一定要藏于心脏。
赤脚民医(404993129)  19:30:09
心为阳,阳中含阴,是为离卦。这个阴爻就是血。就是地黄阿胶之属。
赤脚民医(404993129)  19:32:24
麻仁是润滑剂,减少血液流行的摩擦力的。古经中,也有用胡麻仁的,有的用胡麻油。我们东北用的香油,用芝麻榨的油。这个对于软化血管、减少血液流行的摩擦力很有代表性。
赤脚民医(404993129)  19:33:20
血稠则不流,麦冬正是通过增加血中的含津量来调整血稠度的。
赤脚民医(404993129)  19:33:45
血以载精微。载气以行。
赤脚民医(404993129)  19:34:44
五谷之精微经脾横走五寸后,上行九寸,经过布政使分配到全国各地。由血液来承担运输任务。
赤脚民医(404993129)  19:35:04
这时生姜和大枣的作用就得到发挥了。
赤脚民医(404993129)  19:36:11
生姜负责宣散,分配,发布,把东西分给大家。把血脉内的精微物质经血管壁孔送到脉外,分散到各组织各系统各单位。
赤脚民医(404993129)  19:37:26
大枣呢,把各地区的税收收上来,各地的产品收回来,经血管壁孔送入到血脉内。由血液运输工具运回到肝库。
赤脚民医(404993129)  19:38:03
在循环过程中,将废物排除到体外。
土生金(1067076944)  19:38:25
上次您讲的1号方2号方,心阴虚和心阳虚的具体区别在哪里,特殊的体征指标是什么?
赤脚民医(404993129)  19:38:36
人体每天都要产生毒素,所以每天都要清掉大量的垃圾。
赤脚民医(404993129)  19:39:39
那个1号2号方,是陈伯涛老前辈用了十年的时间总结的。
赤脚民医(404993129)  19:40:07
有附子的是主心阳的,去附子易为沙参的是主心阴的。
天意(434215493)  19:40:29
方子组成是什么呀 ?
赤脚民医(404993129)  19:40:44
心阳虚而心中痛者,往往与恶寒有关。遇寒则加重。
赤脚民医(404993129)  19:41:23
煮的时候要加清酒。
赤脚民医(404993129)  19:41:53
困倦嗜睡
土生金(1067076944)  19:42:16
一号方:炙甘草,桂枝,人参,生地,阿胶,麦冬,栝蒌,薤白,紫丹参,附子,三七。
土生金(1067076944)  19:42:26
二号方:只是把附子改为北沙参。其它不变。
赤脚民医(404993129)  19:42:47
每因劳累而触发
赤脚民医(404993129)  19:43:44
2号方,心阴不足者,每喜冷饮。这是典型的证候
赤脚民医(404993129)  19:44:41
甚到面部烘热,不寐,等。
天意(434215493)  19:44:43
恩 谢谢
赤脚民医(404993129)  19:44:57
两者都有胸闷,心前区疼痛证。
赤脚民医(404993129)  19:45:08
这是共见证。
悠然(330209829) 下午 20:27:37
味之苦者,其体属火,其用属水
悠然(330209829) 下午 20:27:50
味之酸者,其体属木,其用属金?
悠然(330209829) 下午 20:28:20
民医,是这样理解吗

赤脚民医讲六经纳六仪
赤脚, 六经

404993129)  19:17:14
今天谁讲课?有预约没有?
昆仑医派传人(1225810454)  19:20:34
二十天前有过预约,讲六经主时的问题。
雨露(864575872)  19:22:14
盼闻其详
赤脚民医(404993129)  19:23:09
好吧。简要介绍一下。剩下的时间看一下病案。
前些天已经介绍过了。六经主时,也就是六经纳六仪的框架进行的阴阳消长形势的分析,阴阳消长变化是病机之本,其外在表现即外应证候,这就是六经的阴阳消长病机说。奇门有六仪,以纳于六经。从内向外,一层一层的排列。太阴纳甲子戊,少阳纳甲戌己,少阴纳甲申庚,阳明纳甲午辛,厥阴纳甲辰壬,太阳纳甲寅癸。
六甲符头,其支代表了年月日时,六经纳六仪,因而也就赋予了六经主时的含义。
凡所有病,都是六经阴阳消长变化的外在表现,是阴阳这组事物内部的矛盾运动的产物。包括人的生命运动也是如此。
具体讲,上爻太阳经。太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。太阳纳甲寅癸。寅为阳气上升而阴气下降之时,此时阳与阴的力量大致相等。但是阳气处于上升的阶段,阴气处于下降的时候。
阳气延着督脉由下面向上升,此时阴气在上,还有相当的力量。如果百脉调和之人,则自然升降,保持着健康的阴阳运动。但是,如果如个地方出现了不畅,故障,就是天芮星的星象出现的时候。阳气之升受到了阻碍。
阻于头项部位,甚则到腰脊,更甚则到股足。
所以,头项部位发紧,发强,不通而痛。阴阻阳之升也。打通了这条道路,阳气通过去了。病就好了。这个阳气之势是上行的,要顺其势而利导之,不能再行压抑其上升。要用汗法,解除阻碍阳气上升的障碍。所以,*,太阳宜发汗。又因为下为内,上为外。这是易象配位的定法。上有阴气居之而未退,下有阳气升之而未达。阴居于外,故恶寒。脉浮也正是阳气上冲于表之象。
下面,阳明经,纳甲午辛。
午为阳气盛极而返,一阴初生之时。阴气的力量还很小,阳气虽然开始向下潜藏,但是它的的力量还很强大。阳气从督脉升至巅顶后,要延着任脉下行,下潜。但是如果下行不顺利,有天芮阻碍。阻于初始,则出现阳明经证:面赤、额痛,目痛、鼻干,卧不宁。
这正是在前面下行之阳气受阻,不得下,滞于面部额部,故面赤额痛,鼻干,再下则影响到心,卧不宁。
如果这里没阻碍,再下面,到肠胃出现阻碍,就是烦热,口大渴,大汗出,白虎汤证。或再下,出现胃家实,三承气汤证。所以,我们看到,阴阳消长是六经提纲病的根本病机。六经变证都是这一病机变化的产物。万变不离其宗。
第三行经到少阳。少阳纳甲戌己。戌为阳尽阴盛之地。河魁之宫。阴气已盛,阳气将尽,阴阳之间要进行最后的决战。
在这个决战中会表现出胜负拉锯战的形式。但是,如果不借助外在的力量调和他们,阳气最终要被阴气所战胜。我们再看一下少阳的合神。戌与卯合。卯为日出之方,与酉相对,酉为月升之方。阳出于卯,而阴升于酉。所以卯酉为日月之门户,门户的关键在于枢。所以,古人就简单地把这些证候变化用一个枢字来指代。卯为阳枢。戌时少阳之时所用方剂,小柴胡汤,正是调阳枢之方。
第四,太阴纳甲子戊。子时一阳初升,为阴气盛极而阳升之时。这时阳气的力量还很弱小,新生事物还不能与旧事物进行公开的较量。所以外表呈现出的是一派阴气的统治。阳气被压在下面。阴气主事,所以出现太阴病的提纲病:腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。腹为坤,坤为阴。阴与阴感,所以阴寒之气首先表现于坤腹之中。
呈现理中汤或附子理中汤证的局势。但是阳气的本质就是主动,他不会安于现状,他要发展壮大自己,与阴气进行斗争。所以,在下面也有时会有所动作,做出些左倾冒险主义的举动。证候表现就是足动不宁,不安腿综合征。震为足,一阳在下,不甘于受压抑。哪里有压迫,哪里就有反抗。这种矛盾斗争的结果,就表现为诸种病象。
第五,少阴经纳甲申庚。申与寅相对,阴阳力量相差不多,但是阳气此时处于下行阶段,而阴气处于上升的历史时期。君子退藏,小人用事。正是在这个时候进行关键性的转变。由于社会基础的不同,或人的禀赋的差异。阴阳消长进退在这里可能会表现出不同的发展态势。阳气素虚者,阳气随势而消。出现脉微细,但欲寐的证候。出现四逆汤证。反之,如果阴不足,阳潜受阻。化热了。得之二三日以上,心中烦,不得卧。又出现了黄连阿胶汤证。这张方子,是潜阳育阴的。特别是在阳明证后期,要注意想到应用的机会。例如,有的阳明证重证,用大承气汤下之后,虽然主证解决了,但是病人眼睛失明了。阴气大伤了。这时啊,就要用黄连阿胶汤。眼晴就可以复明。这是古来医家们的宝贵经验。每一经都有合神。子与丑合,丑为阴盛之地,与子时差别不是很大。所以,不特别分析了。差别大的,只是厥阴与少阴,阴阳二枢。因为涉及到日月出入问题。
第六,厥阴,纳甲辰壬。辰与戌对,厥阴对少阳。辰时正是阴尽阳盛之时。与戌时相似,阴气面临绝境进,要进行最后的反扑,与阳气进行决战。表现出厥热胜负的现象。或彼此割据,阴气坚固地保守一块或几块根据地。呈现出寒热错杂的局势。辰与酉合。酉为阴枢。前面刚讲过了。这个阴枢,表现的就是枢机问题。但是与阳枢不同的时。阴枢往往呈现出里热外寒,下热上寒,此热彼寒,等等,这样一种现象。因为阴为静为缓,不像阳气那样表现得易变易动。也就是柴枳芍甘汤证。讲到这里。我们对阴枢阳枢的位置、概念,就明确了。阳枢没有异义,都知道是少阳。阴枢古来就争论不休。有的说是少阴为阴枢。有的说是厥阴。
现在从六经纳六仪的理论分析可以看到,阴枢就是厥阴。这是与天文学上的观察一致的。
月出于酉宫,酉与辰合,辰为厥阴。所以厥阴为阴枢。卯酉同时也是阴阳交易之地。月出于酉,而入于卯。日出于卯,而入于酉。出阳入阴,出阴入阳。日月往来,阴阳升降。这就是宇宙间一切事物运动的基础动力。日月阴阳这个世界基本矛盾的运动,是物质和生命运动的原动力。
厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之,利不止。这个气上撞心,是阳盛之时,阴气与阳气进行的最后决战。正因为是阴气之上冲,而不是阳气之上冲,所以这个冲仲景是用桂枝来平的。也就是乌梅丸中为什么要用桂枝的道理。心中疼热,饥。这两个证是一体。阳气被冲到心中的位置,被迫而不得散,不得行,不能致其用。反而热留于此。所以,呈现出黄连证。不欲食,就是胃中虚了,人参证。食则吐蛔,蜀椒乌梅证,细辛以助之。
下之,利不止。提示阴气与其本家相亲,占剧腹中,腹中阴气不去,而且盘居的势力还不小,有群众基础,有根据地。要用到干姜附子了。
所以,我们看,仲景的乌梅丸这张方子,每一味药,都有着落,处处落实,不是空想的抽象的立论。
经方的魅力也正在于此,经方的奥妙也正在于此。
讲到这里,六经提纲证的病机也就介绍完了。六经变证都是在这个基本病机的基础上变化而来的。具体的处方原则就是见证用药,不放空炮。把这个阴阳消长的机理搞清楚了,吃透了。六经辩证的灵魂也就把抓了。六经诸病都可以用这个理论工具来进行分析。
好了,今天就介绍到这里。与前几天讲的具体方证药证相对,今天的内容比较抽象。我们即要具体,也要抽象。要做到事理不二,悟入不二法门,就可以了。
谢谢大家。晚安。

赤脚民医讲{小大补脾汤}
赤脚, 补脾

(404993129) 下午 21:14:54
100926大小补脾汤
赤脚民医(404993129)  19:49:46
大家好,今天继续接着昨天的内容学习讨论。
赤脚民医(404993129)  19:51:03
小补脾汤:主饮食不化,时自吐利,吐利已,心中苦饥,或心下痞满,无力,身重,足痿,善转筋,脉微者。
方:人参,甘草(炙),干姜各三两,白术一两。以水八升煮取三升,分三服。
昨天讲的是脾气实,用大小泻脾汤。今天讲的这个是脾虚的情形。
脾实是讲脾阴之实。这里的脾虚,也就是脾阴不足。脾不健运,土不能化万物。所以出现饮食不化。这个与无火腐熟水谷的情况不一样。
无火故不能化,脾阴不足一样不化。
所以,这个饮食不化,主要是人参证,以干姜为助。
因为饮食不化,留在中宫,会出现心下痞满。所以,仲景讲人参证时,就点出一句心下痞硬、痞坚、痞满。
脾阴不足,会出现客热现象,这是假象。无阴配阳,胃相对热,所以,心中苦饥。但是,要知道,这个饥,是饥而不能食。常感饥,但是吃一点,胃里就胀得很,堵得慌。

能纳不能消,不能运转。转输不利。
输转不利,是白术证,用白术健脾以运转水谷。
苦饥,加甘草。最好是饴糖。心中如饥,用大枣。本方里面没有出现。用甘草就代表了。
时自吐利。吐是胃中不和。虽时有客热,本质上还是虚寒的,胃寒则吐,脾寒则下利。因为胃本应降,寒则不降而反逆,所以吐或呕。脾本以升为用,寒则不升而反下,所以作利作泻。
吐为干姜证,甚则加生姜。利为白术证,因于寒者为干姜证。干姜即主吐,也主利。
吐利已,胃中津液伤,易化燥。伤阴则生内热,心中苦饥证这时出现了。用甘草以和之缓之。甘温除客热的意思。
无力。是甘草主证。甘草主“倍气力”。仲景常用来主“少气者”。但是汤液经中,不只主少气,多数是指“力弱者”。而少气,气怯归为人参证。
身重。是脾阴不足,脾不健运,湿留不运而阻塞经气运行之通道。气不至,则身重。又土象为重,湿气所为。
足痿。也是一个道理,湿阻经邃,经气不利,是以足痿。
这两个证都是白术证。
白术健运脾气,能收浮散之水气湿气聚于中焦,然后延着脾络输给三焦,经肺朝百脉,通过百脉播于周身,供给周身细胞。然后再顺着液体管道走向膀胱,排出体外。
这走的是正常的体液循环通道。所以,渴者,用白术。就是这个道理。因为善饥而渴者,饥入之水,不走正常体液循环通道,而是走了“别肠”,直接到膀胱,排出去了。饥一斗溲一斗,消渴,而饮不解渴。
白术收聚水气,包括积聚之水与散缦之水。经脾运走正常循环通道之后,周身细胞就得到了水气供应。细胞缺水的时候就天天向朝庭请愿呼吁,信息反映到大脑里,就出现了渴的感觉。
渴的感觉,就是细胞缺水的呼唤。
白术的主证就是这个。五苓散,猪苓汤,等等,都有渴证。
善转筋。这个也是湿阻经邃,但是不只是经气不能通过,津气也不达于下。出现这种转筋的情况。本经上所讲的白术主“痉”,就是这个道理。
所以,这个也是白术证。还不是白芍甘草证。当然如果是拘挛抽筋,木痛者,还是芍药甘草证。

小补脾汤所主,理论上就是脾气之虚。但是因为出现了上述见证,才用上述诸药以集成此方。如果没有这些见证,或是出现其它的表现形式的证,方药是要变的。同一个脾气之虚,具体表现形式是多样的,不是单一的,就书上这一种 示例的情形。所以,要通过这个示例能够推知更多的变化。这就是广之的工作。广之大之,就是大补脾汤了。
上面讲的是小补脾汤的方证意义。下面看一下他的经法组方模式。
补脾土者,以二土补之,以一木泻之,加一使药为以为用。
人参味甘属土,以为君药。甘草味甘为臣,以助人参。量用相等。干姜味辛属木以克脾土,以为佐监。白术味苦属水,为君药所克,克者役使之也,故为君之使婢,名之使药。
使药之量最小,这是君重民轻的思想。这个量的比例与仲景的理中汤不同。两张方子只是药味相同,机理有所不同。但是主治相似。
白术属水,但为水中之土,苦中愈甘。苦主坚,甘以引气入脾之所合,主肉。所以,坚者,能坚其肉。水肿的人,肌肉松驰的现象,白术可以主之。这种坚与黄芪相类。黄芪是坚在皮,使皮坚。白术是坚在肉,使肉坚,更深一层。
白术所主之水气使走正道,是从中焦开始,中焦是白术工作的起点,基点。
如果是在下焦,就力有所不足。或与其它药配伍才可。
如果中焦无事。而下面水气发动。脐上筑动者,术之力所不逮。而去术,加桂枝四两。
这是因为上焦之阳不足以震下焦之水,下水上犯所致。所以,用桂以温心阳,震肾水。

这个去术,不见得一定是术的禁忌证。而只是术这时发挥不了作用,古人用药精审,无用之药,绝不浪投,不像后世一些医家,多药乱投,以求幸中。
如果水气上冲的位置高了,虽然是脐上筑动,但是动到心下了,甚则心中悸了。乃至水气缦散开来,头苦眩了。术还是要用到的。水到心下,心下悸,或心中悸的,加茯苓。这里要有小便不利这个证。头眩了,就必要用术了。
术主要是益脾土之气,脾主升,所以术之力也会加强脾之升力。因此,吐多者,去术。要加生姜。
而下利多者,气升不足,还用术。
腹满者,土为墩阜之象,所以去术。但是参甘苓辈一样是土,为什么不去呢?这个问题要回答。
实际上,这个腹满,不是土之墩阜,是因为寒而致者,不是术的主管了,就去之,加附子。腹满并不一定是术的禁证,在枳术丸里,就会出现腹满证,而且还可见胀甚至痛。里面一样有术。
腹中痛,如果是挛急而痛,加白芍。如果是虚痛,喜按,加人参。
原方中术的量是一两。如果渴欲饮水者,加量到四两半。
道理前面讲过了。就是改善正常水循环,实现南水北调工程。

还有一点时间,把大补脾汤简单介绍一下。
大补脾汤:主脾气大疲,饮食不化,呕吐下利,其人枯瘦如柴,立不可动转,口中苦干渴,汗出,气急,脉微而细者。方:人参,甘草,干姜各三两,术,麦冬,五味子,旋覆花各一两。
第一,组方规则。就是在小补脾汤的基础上,加上补脾之子的方。也就是补肺方。因为:这个虚是因为邪气之胜而致虚。以子孙去克我之邪,而本气自复。
第二,方证药证。饮食不化,人参证,干姜助之,为参姜合证。
呕吐,干姜证。下利,因于寒者,干姜证。白术并主下利,因于脾气大虚则不升之下利。
其人枯瘦如柴。这是标准的麦门冬证。仲景所说的“其人羸瘦”,就是这个药证。立不可动转,有湿气重着使然,白术证。兼寒者,寒湿,干姜助之。
口中苦干渴。人参证,麦冬与五味子为之助,这个助不起主要作用。所以,不要见口干渴就与滋阴的药,就上麦冬五味之类。有时的口干渴,往往是干姜甘草汤证,化生津气上泽使润。人参是直接补益津气。
汗出,五味子证。这个前几讲中早就讲过了,不做分析了。
气急。就是呼吸急促。这个证,很多时候是用什么药呢?往往用栝蒌贝母杏仁郁李仁这四味药的机会较多。但在这里,有一个特殊的脉象,就是脉结。这个结脉是旋覆花特有之脉。所以,气急而脉结者,旋覆花证。
有上述诸药证,则用此药所集成之方。是名大补脾汤。
赤脚民医(404993129)  20:55:20
依照前面讲小补脾汤的加减规则,可以自行加减变化,推演广大之。由于时间关系,这里从略。
谢谢大家。晚安。

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