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顺从自然

学会选择,舍就是得

 
 
 

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裘万吉心得  

2011-03-24 22:15:30|  分类: 中医理论 |  标签: |举报 |字号 订阅

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                                                                    浅谈群方之首桂枝汤
首桂枝汤是调和阴阳的方子,他能调阴阳的升降浮沉,从中土为起跑线,此方明示生命生化是在中土,升降浮沉运动化生中气,中气即生命的生化之气.生化之气不绝生命即不绝.此方首明调生化之理,示人以法也.方中诸药之用:桂枝理法于肝木之升,芍药是肺金之降,生姜是心火之浮,大枣是肾水之沉,甘草守于中土本位,以正内外上下.如此正好构成一个正圆运动.升降浮沉应四象,应四时之序,应四方之位,皆以中土为圆心为向心力,运动不息.此后天生化之道也.此即五行四象全籍土之理.另外还有一个九宫八卦不离壬.那就涉及到生命的起源,即生命之根.是君火的问题.后天中土得此火,方行生化.
                                                                 ba细玩中医,其乐无穷
自从对传统中医初步有所领会之后,觉得中国的传统文化实在太好玩了.读经典,简直是字字珠玑,回味无穷.只要能识字便能解文,非常的有趣.而又该如何识字呢?原来这里面有诀窍,其奥妙就在五行五化的这个宇宙神系链.就是这个宇宙神系链,她把中国人传统的思维一根藤的串连了起来,阴阳五行就是中国传统文化思维的智慧结晶,她向我们后人传递智慧的火花.譬如中药温阳五虎将之一附子,从它的名字就可以大概知其所用.附子这味药,从字面看,左边为耳,耳可代表肾的功用,而右边的付字,就表示付出,表示向外作功的意思.所以附就是肾向外作功的意思,而这个肾向外作功如何体现呢?就从这个子上体现,肾之子为木,木主温升生发之气,而肾的本身功能是主封藏,主藏精.而今这个附子,它所作的事情是把这个封藏的精拿出来转化为子气,转化为温升生发之木气,所以这个附子的功能,一句话,就是能够把肾中封藏的精转化为气,转化为动力.所以我想要学好中医,就要学会如何玩,从玩文字,玩物性,玩气象,物象,病象的相关性.从玩乐体味中不知不觉的进步.每有会意,则心花怒放.一旦玩出味来,其内心感受
,便将无以言喻.为了振兴传统中医,为了感谢网上的大医大德们的无私奉献.我不吝献丑,将自己的点滴学习心得不断上传,希望对初学中医者有所帮助.

                                                        略说桂枝去桂加茯苓白术汤病案

一个病人来了,自述病情说:头疼,颈项很强硬,转动不灵活,身体有点热乎乎的感觉,,医者见其有头项强痛症,开了桂枝汤,症状没有好转,复诊,医者想明明加是表症,服桂枝汤怎么会没效呢,一问才知病人胃还有点不舒服,手按上去还有点疼,这是柴胡症, 表症而又见一柴胡症,该用柴胡剂,又问其怕冷吗?说不怕冷,于是开了大柴胡汤下一下以和胃气,结果过了几天又来复诊,说病情还是没有好转,这下医者有点急了.怎么会有没效呢?于是再仔细的询问,才知道病人还有小便不利索的症状,医者才意识到,原来是自己问诊欠仔细的缘故,误治了,所以无效,这是水结心下的水气证,水气上逆而见头项强痛,相火失降而身有热感,水热互结心下而见心下满闷,或有微痛的感觉,水的气化失调而有小便不利的症状.于是为开桂枝去桂加茯苓白术汤.从此病人便不再复诊.没想到这次的药竟如神丹,一服即病转轻,服药两付即收全功.此病案不得不引起医者的深思,中医治病是辨证求因,审因论治.诊法有望闻问切四种方法,每一法精通,皆能诊断精准.但贵在临诊时须审症周详.详辨疑始症,获得准确证.而后才能下笔开方.以免失误.

                                                                          浅谈<<治病求本>>

<<内经>>有言:四时阴阳者,万物之根本,死生之道也,治病必求于本.我们人生于天地之间,顺四时阴阳之气的变化而生长,生命之根通于四时阴阳.所以天地自然的四时阴阳,同步共调于人身的四时阴阳.观天地自然的四时象变,即知人身同时的相应象变.天地的气势应时而立,时立而道生.所谓本气位者,应时而立也.譬如春时,位应东方,气势运行由下而上,主温升之气,化冬寒为春温,为水火的中气.由下而上交通水火心肾.天人相应,人天同理,人于此时当效法温升的气势而养生或调理疾病.是谓道法自然.譬如有人于此时常出现头晕之症,或于早上头晕或加甚.此症当属温升太过所成,可与杞菊地黄丸调理,此属下虚上实,阴不制阳的格局.以六味填在下的阴虚,以杞子与菊花调肺金清肃之气以制太过的木气.如果同时又有点怕冷,则可与桂附地黄丸同服,兼以温下.此应时调气之法,即是治病求本之法.又如近来碰到的一个病人.其人冬天不怕冷,要穿单衣.但是大热的天气反而怕冷,且日夜多汗,一会儿觉冷则必当加衣,一会儿又觉热,则又必当减衣,否则即发头部非常难受与呕心想吐之症,若用棉枕或坐沙发亦必发以上病症.晚上与人多说话则夜不能眠.得病三十年,求医多方,没有一效,可谓怪病.现在我们可以用四时阴阳的求本之法来分析病理.1.冬天不怕冷症,为阳不入阴,阴盛格阳的格局,可用通脉四逆汤来调理.2.热天怕风冷,多汗,可用桂枝汤调理.即调南方火也,3.头难受非常与呕吐并见,可考虑用吴茱萸汤,即调东方木也.4.话多不能眠,可加生脉,即调西方金也.于是便合以上诸方而用.不料,服药三付,便大见功效.真有不可思义之妙.调时序而养生,调时序而治病.可谓大道至简.

                                                                        太阳少阴对比辨证

太阳之功能即是产生阳气运化寒水,同时寒水又是收藏阳气的根本.太阳化寒水成茵缊之气运行,机体代谢得以产生,生命生化得以建立.若受外来的寒气相感,茵緼之气向外运行受阻,少阴便不断向外补充阳气以化外寒之用,故多发热,阳气在作功向外,故脉现浮象.而少阴则是以封藏阳气增长精神为功能.而向内收藏之功能来自寒水.若寒水之气郁积在外,阻碍生命生化,则自然消耗少阴封藏的阳气,即消耗肾精.若太阳化寒水之力不足,而至寒水不得气化而内结.则影响封藏阳气之地,而至封藏之精减少.明乎太阳少阴体用互补之理.则知太阳运行是为了生命生化,而少阴则是为了藏精,为太阳化运提供资源.生命生化运行受阻则恶寒而发热,寒水内盛,藏精不足,则神志不足,太阳运行因化源不足而化运少力,即生命燃烧之火不足而易恶寒.故治太阳之病因于外寒,药用辛温达表之品以引阳气而化外寒,;治少阴之病因于内寒,药用辛温内收,沉藏入里之品以驱内寒.而少阴病,脉沉而又发热之证,则是阳气由内向外驱寒的表现,故方用麻附辛汤,助阳气从少阴底面驱寒外出.若少阴发热而脉不沉,却现浮空之象,这是阴寒内盛格阳外亡的亡阳证,此时急当温中以破内寒,引阳内入.麻附辛驱寒向外之法,不当用也.但若是少阴发热而脉沉,而用四逆汤辈治之,虽然不是不宜,但却有非顺自然之理势而治之偏,虽然有雄兵百万而终能克敌,但战时必长,反应必大,增加病人痛苦.不若以麻附辛汤,有麻黄为的对之师,气势向外,开兵引路,具有斩关夺门之能,必将势如破竹,一举成功.

 

此问题问得好,正因为人体在受寒之后,要自动产生调节机制,所以人体在少阴经受寒之后,就要抽调阳气入少阴,即抽调阳气入内,所以就造成外层阳气的不足,运化失调,形成气脉不通,出现以上诸证,是地方性的应急行为,还未得到元气的接应,所以无热象.三七先生用麻黄细辛附子汤.其用意就在先引气达下入少阴,调动元气从少阴底面发起有力的抗敌措施,把寒邪由内向外一路消灭.但此方的用药诀窍在于必随三七先生示范的剂量比例,一定以附子出头,麻黄和细辛都要比附子少一点才有效,且稳当.只要方证相合,大人,小孩其理同.这只是我的个人浅见,是否合圣意,却不得而知也,具体还得请教三七先生为妥.

                                                                     五苓散学习笔记

五苓散是太阳系统调度水的一个方子。太阳之上寒水治之,顾名思义太阳是专门主化寒治水的,那么五苓散是如何治水的呢?五苓散的主证是:脉浮,小便不利,微热消渴。这个浮脉呢就是阳气运行向外受阻的一个象,太阳是管阳气运行向外的,运行受阻产生微热,小便不利是水的调度出问题了,某处有积水了,消渴又反应了某处同时缺水的一个象, 这是阳气运行受阻好水用和废水排出同时出问题的一个案子。现在来看五苓散是怎样治水的,首先是猪苓,反犬者为猪,合于亥令,亥为阳交阴的阴时初,为开阴门之时,气行三焦,三焦为决渎之官,主行水道,由上观之,猪苓是行三焦水道的水,那么泽泻呢是于用来布水的,是北水南调,是化气行水用于灌溉,是利用水,白术是能量转换的工程师,这个术是运算转换的意思,白 行秋令主收获,就是白术能把停滞的可利用的再利用,变废为宝,作用点在脾胃,主用化吸收。茯苓是行犬令,犬合戍时,为阳交阴之时,性属土而行令心包,心包主行血,是以茯苓能导心气下行入于膀胱,是丁壬化木,茯苓能化血中之水,大概茯苓能治脱发也取此义,因发为血之余气所生,而茯苓又能化气上行至巅顶。最后是桂枝,桂枝运行阳气外达,能通阳。五苓散是气血水三路合治,天地同调,升清降浊,全面调度。

                                                                               浅谈<<后天八卦>>之我见

天地之大德曰生.此言天道运行的大功德是造就生命.<<先天八卦图>>明示了天地生万物的原理和生命机制.那么生命既已成立,德化自然运行.<<后天八卦图>>就是明示生命的德化原理的.德化就是生命的生化运行.生命的运行是有一定规律的,生命的运行规律就是生命的生化之道.一阴一阳之为道,水火者阴阳之征兆也,左右者阴阳之道路也,上下者阴阳之位也,位立而道生也.<<后天八卦图>>上之阳位为离卦,下之阴位为坎卦,明阴阳之体也,左位为震卦,右位为兑卦,此明阴阳之用也.左为阳,右为阴,此明气化运行从左路升浮,水化为火,由左路转化运行,震卦用事,即木气用事.升极复降,气化运行又从右路降沉,火合为水,由右路转化运行,兑卦用事,即金气用事.水火立其极,金木行其用,用行则化生,化生中气,中气立则生命生化.四正卦水火震兑立经纬,四隅卦乾坤艮巽立生化之土位,艮卦之土表冬至到春分之时的气化状态,巽卦之土表春分到夏至之时的气化状态,坤卦之土表夏至秋分之时的气化状态,乾卦之土表秋分到冬至之时的气化状态.艮时阳气处升达状态,但此时阳气地下多而地上少,到春分时则上下平分.巽时阳气处升达状态,此时阳气地下少而地上多,到夏至时升达至极.地上阳气最多,坤时为阳气升已而降的状态,此时阳气地上多而地下少,秋分时上下平分,乾时阳气亦处降沉状态,阳气地上少而地下多,到冬至降沉至极,地下阳气最多.阳气升达随木气上生,阳气降合随金气下克.此即阳气生杀之机也.既明<<后天八卦图>>之理,则生命体后天生化调和之道自然也就明白了.其实一个生命体就是一团土气.土气的升降浮沉,即是阳气的升降浮沉.维持生命运行的阳气,就是土气,也名中气.中气不存,生命消亡.而为生命体建立生命的那个本来正气也就离我们的身体而去.所以一个生命体的建立,他得先有一点先天真气入身,点燃起生命之火,生命之火的延续,得靠巽风带来的天气和艮山化出的地气来接续.所以一个生命体同时存在一个先天气和一个后天气,后天气由太阴系统调控,先天气由少阴系统调控.后天与先天的调和由厥阴系统调控.构成了生命生化的一个门户开合枢机制.此为生命生化之根本,而具体的运行则又交由他门个自的所合,由阳经为其行用,以阴为体而阳为用.一府一藏,一体一用,体用兼备,道体乃全.所以,作为一个人,他就存在者双重任务.一个是如何壮大先天气,一个是如何维护后天气的正常运行,达到健康长寿.此乃做人的真正实义也.

                                                             浅谈少阴病四逆散证之我见

少阴病四逆散证,据方测证,此病位势当在后半子时至寅时之时位.此时正当少阴主时,又为木气用事之时,阳气运行在艮时之土位,此时若逢木气郁滞,阳气内结,升降失调,所结之气当在艮位之土中.阳气内结,不得达于四肢,则四肢逆冷,其人或此时肺中因阳气不足而水饮停积,又受木气之郁冲发为咳嗽,或饮积心下而悸动,或影响三焦之气化而小便不利,或兼肾阳不足,郁气与寒气相搏而腹中痛,或因木郁克土,脾气下泄与结气相搏而泄利下重.此方结构是柴胡剂结构,为疏达木气之用,因病在艮位,阳气正处萌芽状态,温运之力常不足,所以多有兼夹之寒症.因而此方加减之症多用温热药.历来方解此方者,柴胡剂咳嗽加药用细辛,多有不明,四逆散证之病位在艮位,冬令主时,少阴时也,虽有郁气,阳运常不足也.而小柴胡汤证之病却在少阳巽位之时位也,巽位为阳运旺盛时也,故兼咳嗽而加药不用细辛.能明乎此证之病位,则此方自不难用矣.

                                                     少阴病麻黄附子细辛汤证应用

<<伤寒论>>原文:少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之.本条文说在少阴病的前提下,出现发热的症状,但脉把起来是浮少沉多的脉,即开此汤.少阴病即是君火病,君火无太过之病,只有不及之病.君火主神明默运,君火足则志定神清.君火不足则神志失清明,神不清则处事反应不敏,志不明则遇事消极淡漠.少阴病,脉微细,但欲寐为提刚.有多寐与不得寐之症,也有整天想睡而又睡不着之症.多睡者每多麻附辛症,心中烦不得睡是朱鸟汤症,想睡又睡不着多可用镇武汤,每获良效.下面分享两则麻附辛案,2009年8月28日,我的大儿子在艳阳天的上午去外面写生作业,回来后进入空调间,又喝了一点饮料,其后发现发热,头部和手足阴面热,额头有点通,鼻子有点塞,嗓子有点不舒服,摸其脉两手脉数急,沉部更有力,其后躺下就昏睡.其后我的小儿子去学校帮老师搬书回来,又说发热了,中午吃得很少,头不舒服,下午也是昏睡两儿都得少阴麻附辛汤症也.为他们开下方,麻黄3克,细辛3克,炮附子6克,水烧开煮3分钟,两人分服,到第二天中午二人都胃口大开,一付药治好了两个人.用对经方,有时治病真是好爽,其效如神.

咳嗽案
侄女五岁,2010年3月7日,咳嗽于下半夜至起床前为甚,本属三阴体质,去年感冒发烧手足冷,无食欲,与附子理中加肉桂一付而烧退,三付而愈.于是为她开下方,柴胡3克,生白芍3克,炙甘草2克,五味子1克,干姜4克,细辛1克,附子2克,服一付,当天夜里咳嗽未作.

?:老师,此方加柴胡是不是咳则有郁热,需柴胡先疏通右降路?为什么用白芍代替黄芩呢?
因该咳嗽于木气生发之时为甚,说明病在左路,又是少阳之体,考虑用柴胡剂,我取四逆散加减,本属三阴体质,内有沉寒,而无胃家实证,故去枳壳而合四逆汤,更加五味子,细辛合而成方.不想疗效如此迅速,可见经方之可贵也.
孙海亮晶晶
--------------咳嗽起于下半夜--起床前,3--5点,阳气旺于手太阴经,肺经元气排寒的反应---咳嗽,姜辛味,温化太阴肺之寒湿即可解决,楼主,柴胡白芍调升降,为少阴经气不利四逆作咳证,更加附子以助元阳驱邪,扶三阴阳气以助之---但有调动阳气趋之。不利于收藏。亦可不用。
 
:感谢孙老师的指点,但当时考虑证属寒湿,而却咳嗽无痰,甚于木气生发之时,当有木气升降失调之兼证,才用柴胡白芍,加之手足不温,故加附子.但本人是自学伤寒论,因拜读<<思考中医>>和<<运气学导论>>之后,才得以初步有所领会,也斗胆用经方为得综合虚劳症的父亲治疗过,当时父亲是头昏,手足无力,有名的老医生为他把脉说,两手脉不见,虚到极点.为他开六味地黄丸加减之类的方子,但连看将进两月,毫无起色,又换一老医,都未服完而停.恰在此关键时刻,我买到了一本好书<思考中医>>,便日夜苦读,略有领会,便重读<<伤寒论>>,之后就自己为父亲开方,连开三方,共服十二付,情況大见好转,两手的脉也起来了.从此以后,我便与<<伤寒论>>结下了不解之缘.以后也为自己的母亲的精神慌忽,不能自主,目合则惊,心下如有物堵之症而开一方,不想才服七付,便得治愈.我从经方中尝到了甜头,去年又有幸在家乡当面得三七生先生指点,有如醍湖灌顶,受益非浅.但毕竟才疏学浅,终难入仲景之门.仅能为家人开几个小方,少受点西医的摧残.现在又有幸能在网上向各位高人学习和得到指点.在此谢谢了.
 
药王孙思藐说不知医不足成大医,自从弄明白阴阳六气工作机制之后,我便反复思考<<周易>>的两个八卦图.发现原来先天八卦图是用来明示天地之德的,即天德的产生和德位的定势.后天八卦是用来明示生命的德化过程和原理.先说我对先天八卦图 的一点认识,该图上为纯阳卦,下为纯阴卦,天地定位,阴阳相交而化生六子是为六气,六气各有定性,各有定位,运行各有其道,而又是山泽通气,风雷相薄,水火不相射,八卦相叉,而成三对,以成夫妻之道,互补互用,以成阴阳两局,开合枢的工作机制.阳从左生,离火居左位,而火之所以上下宣通,能遍明而无太过不及,以其上有兑而下有震也,阴从右成,坎水居右位,而为能源之水所以能不竭者,以其上有巺而下有艮也,天有六气,以风为使,地有五味,以山为应,山代表大地生物之象也.生命体成,即精神具也,精必得天之六气与地之五味不断补充,才能维持后天行化,神必得正乎其位而清明.如此则生命得以正常行化,此天道之常,即天地生化之道也.但不知如此认识,是否合理,有望各位高人指正.
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