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日志

 
 

一元盈缩  

2012-02-27 22:38:23|  分类: 主题文章 |  标签: |举报 |字号 订阅

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(有光注:此文应该是拼合起来的,一半出自《倪氏中医之跟诊心得》,另一半不知出于何处,文中的图也寻不着。转自舍得的博客 http://aaaaaa2307.blog.163.com/)



一元盈缩

《素问·阴阳应象大论》云:阳生阴长,阳杀阴藏。

此言阴阳名为二象,其实本是一物,即一元气机之盈缩变化:阳生是气机由阴成长释放的过程,而阳杀是气机收藏入阴的过程。简言之,气机释放即为阳,气机收敛即为阴。子时起,天地一气逐渐放盈,阳始生;至卯时,放盈过半,阴阳平衡;午时,气机放盈完全,阳盛极而阴始生,天地一气逐渐收缩;至酉时,收缩过半,阴阳再度平衡;子时,气机收缩完全,阴盛极而阳再生,下一循环开始。天地每天演示如此盈缩之道,画出本文中的第一个圆。

《素问·生气通天论》云:夫自古通天者生之本,本于阴阳。天地之间,六合之内,其气九州、九窍、五藏、十二节,皆通乎天气。

此言人体一气合于天地一气,因而人体本身与天同步进行着盈缩之道。如此,便不难理解因何老师屡次强调:早晨与下午6时,阴阳平衡,午间12时,阳始入阴,午夜12时,阳始出头。因为抓住这几个时间点,便可通过几个简单问诊而把握住阴阳。同理,阴虚时补阳即是补阴,因阴只是阳的收缩状态,阳气既足,枢机一转便可使盈缩之圆复原,阴自生。相反,阳虚时滋阴却无法助阳,因此时阳升发之力已经不足,再多的阴亦无法放盈化阳。期间屡见老师对阴虚之人亦重用阳药,即是此理。

升降出入 

此理既明,便知人体健康疾病皆不出于一元盈缩变化。细言之,无外乎升降出入四字,以六经为中介。此亦人身生长收藏之根本,如《素问·六微旨大论》所云:出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。

看诸多病邪之源无外乎外感与内伤。外感多病出入,因出入主其外,此《伤寒》之主旨;内伤多病升降,因升降主其里,此《金匮》之主旨。当然,二者不可截然分开,二书亦应合为一体。

先看出入。

《伤寒》所谓传经,即是出入精义。《素问·阴阳离合论篇》云:三阳之离合也,太阳为开,阳明为合,少阳为枢;三阴之离合也,太阴为开,厥阴为合,少阴为枢。此为本文中第二个圆。太阳开,则阳气出于表;出极则阳明合而太阴开;太阴开,则阳气入于里;入极则厥阴合而太阳再开。少阳少阴分为阴阳枢。如此周而复始,如环无端。太阳阳明少阳主阳在外之运动,故三阳证在表在腑;太阴少阴厥阴主阳在内之运动,故三阴证在里在脏。太阳位置特殊,统一身之表,不开则病表实,过开则病表虚。

如此一来,外感病之阴阳表里虚实寒热尽收眼底。

再看升降。

在经络,手三阴由胸走手心,降;手三阳由手背走头,升;足三阳由头面走足背,降;足三阴由足心走胸,升,同时续接手三阴,画出本文第三个圆。《素问·天元纪大论篇》云:阳中有阴,阴中有阳。故知常人手心足心(手足三阴位)热,手背足背头面(手足三阳位)冷。

在脏腑,同理,则又画出一个圆:足少阴肾水升于下;足厥阴肝木升于左;手少阴心火降于上;手太阴肺金降于右。脾胃为中土,位在黄庭,足太阴脾土在左,主升;足阳明胃土在右,主降;二者合为全身气机升降之枢。升不及降太过多为虚;升太多降不及多属实;三阴不升多病寒,三阳不降多病热。升降反作,则虚实寒热错杂。

如此一来,内伤病之阴阳表里虚实寒热亦收眼底。

辨证论治 

象理既明,则看似庞杂的中医顿时简单下来,正如《素问·五运行大论》云:夫阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万;天地阴阳者,不以数推,以象之谓也。任病证千变万化,终究逃不出这个象。无论再重再奇的病例,论治也如按图索骥般简单。

如肝癌,病在水火之间,木又克土。先固中土使病不再进,再补水泻火,则脾升肾升肝升,胃降心降肺降,圆运动恢复,顽症得愈。肝癌如此,其它内证亦遵此则,只是侧重点不同罢了。

再如一青年糖尿病女患,服三年滋阴药不效反而面部水肿。初诊时一派阳明热证,连用大剂白虎不效反剧,改用四逆,热势反收,正印《素问·阴阳应象大论》之语:寒极生热,热极生寒。乍一听科幻小说一般,细想来全在出入这个圆上。阳明合后太阴开,气由阳入阴。患者过服滋阴药,阳气耗竭。阴寒盛于内,则太阴不开,故气积于阳明而现一派热证。因而此患者阳明不合为标,太阴不开为本。以白虎清其阳明,太阴阻隔却仍在,故不效;如反以四逆清其阴寒,太阴得开则阳气尽入,不治阳明而热自除。此方为热极生寒之本义。

寒极生热理似。心属火,多病寒,若再以寒激之,机体自救,阳可复。心脏病人须时时保冷,即为此理。此为寒极生热最常用之处。

虽云外感多病出入,内伤多病升降,断不可将此二者截然分开,因其皆是一元真气之运动形式,象是一样的。对于一些难证怪证,恰恰要靠这个相同的象来解决问题。如见老师治一年轻女患,全身红疹刺痒无法安眠,多年类固醇愈治愈重。此病在太阳之表不开无疑。初诊以常规方案麻XXX汤复太阳开机,不效,连汗都未出(不得不叹西药之毒)。次诊处以XX散,一剂即收奇效。此乃是以六经为通路,将太阳经络之邪转移入太阳之腑,再以利小便法一泻而出。患者本病出入之圆,终却以复升降之圆而获愈。

上法亦可反向应用。如老师曾治一脑瘤兽医,针药并施将瘤体击碎后由鼻孔排出。脑瘤乃里寒为本,浊阴不降为标,患者本病升降,最终却以出入收工。由此二例可知,若只局限于条辨文字而无对象的深刻理解,断不能出此奇招收此奇效。不禁叹老师对中华文化精髓之理解与把握。如此,中医便如暗藏绝世武功的《侠客行》一般,精髓在于语象而非语义。如《伤寒》立三百九十七法,一百一十二方,文字是有限的,却描绘出个庞大的无限可能的象来。心中有了这个象,文字便没多大用了,反而可能束缚思路,干脆全忘掉最好。
本人(桃花岛一派)搜来图片参看图片,参看:
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越是接近真理的东西,越显简单。阴阳的观念,本来就是设计用来描述宇宙自然变化的简单概念,人体与疾病的变化也是如此。老师常教导我们,首先要知道何谓「正常」,所以当「不正常」出现时,你一下就明白了,这是成为一个明医的基本条件。
 
正常人体应该是阴平阳秘的状态。阳存内,喜聚,以发散为常;阴在外,喜散,以收聚为常。所以正常人上凉下温,额头凉而四肢温,而且手足背是凉的,手足掌是温的。正常人体随着日夜变化,午夜过后一阳初发,阳气渐往外行,阳出于阴,至清晨阴阳平衡,双眼睁开,阳始渐盛于阴;正午过后一阴始长,阳气渐往内收,阳入于阴,至傍晚阴阳平衡后,阳始渐弱于阴。借着这简单的阴阳概念来判断,即可知病人若是抱怨肿、痛、醒、汗、热等阳的症状越加严重之时,是出现在阳入于阴的阶段,皆是阳不能入于阴而返出的阴实现象。

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一元盈缩的通俗解说

人身升降出入一团元气,这团气与有形的器官四肢百骸相对,“阳化气,阴成形”,这团气属阳,是无形之气,我们称之为阳气(此阳是无形之义,与有形之脏器区分而言,代表了一身之气),而有形的西医解剖脏器属阴,是有形的,我们称之为阴质,整个中医是建立在无形之气的基础上的,即所谓的“道生一”,按照郑钦安先生和黄元御先生对一元盈缩的认识,我们可以把这一团元气简单地看作是一个圆,升降出入,如环无端,生理情况下,如图1,是一个圆,这一团气,处于收藏的状态时,我们称之为精,处于生长状态时,叫血,处于开达状态时,我们称之为神,处于收敛状态时,我们称之为气(狭义的),其实都是一身元气所化。

这一团气的多少,我们可以用圆的面积来表示,这个圆越大,即可以看作是元气越足,如果一个人通过自己的修炼,使这个元气越来越足,那这个人就健康长寿,不得病,甚至长生不老,也就是说,整个这团气,越足越好,越足越不得病,而只要是得病了,永远都是这团气虚了,如果这团气定义成阳气,那所有的病就可以定义成阳虚,这个阳虚的意思是所有的病都是在无形层面上的气的病,而不是传统上认识的阳虚和阴虚。

所以说我们得病,都是在这团气虚的前提下,然后按照阴阳来划分,也就是郑钦安先生提到的一元盈缩的问题,如果这团气是生发的力量不足,敛藏的太过,那就是阴盛阳虚(图2),如果是收敛的力量不足,生发的力量太过,那就是阳盛阴虚(图3),这里的阴阳是从升降的角度来讲的,不是从物质角度来讲的,所以说在图2图3中阴盛一定是阳虚,阳盛一定是阴虚,这两种情况(图2图3)就是郑钦安书中重点讨论的,也就是伤寒里的四逆汤证,和白虎承气证,一个是三阴实寒证,一个是阳明实热证,要强调的是,这两种情况都是在一元虚的情况,所以面积都比图1小,虽然是阳明实热,但是背后肯定是有一个元气虚的内在因素,这个实热实际上就是一种元气的不藏(阳明不阖),元气不能正常封藏表现在外就是热邪,就是火热,实际上是自身元气的变现。

当然了,从明辨阴阳这个角度来看,这样分是完全正确的,但所有的疾病不都是很单纯的阴盛阳虚或阳盛阴虚,还会有元气比较虚,但是没有过盈,也没有过缩,即是低水平的平衡(图4),这种人就是一个纯虚证,但阴阳升降是平衡的,治疗的话,也只能是平补,用平和之品补补气血就可以了,像八珍汤,十全大补丸一类的,不能过热或过凉。还有一种是元气比较虚,但是还有元气生发不利的问题,就是所谓的虚寒证了(图6),这时由于是虚证,也有寒象,但不能用四逆汤了,而是要用肾气丸少火生气,使一团元气慢慢补充,然后再升上去。如果是元气比较虚,但还有元气不敛降的情况,就是所谓的虚热了(图5),这时也不能用白虎承气一类的苦寒之品了,而是要用六味丸之类的药来助其收敛。

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