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论药之体质气味与用药煎药法 【转载】《医原》  

2012-10-23 21:23:32|  分类: 中医方药 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自文魔《《医原》 》

   《易》曰:“立天之道,曰阴与阳;立地之道,曰柔与刚。”草木虽微,其气味有阴阳之分,体质有柔刚之别,一物一太极也。古人论药性,多言气味,少言体质。盖以地之刚柔,即天之阴阳所化,言阴阳而柔刚即在其中。后人不悟此理,每每误用。春山谓病有燥湿,药有燥润。凡体质柔软,有汁有油者皆润;体质干脆,无汁、无油者皆燥。然有辛润、平润、凉润、寒润之殊,有辛燥、温燥、热燥、平燥、凉燥、寒燥之异,又有微润、甚润、甚燥之不同。凡润药得春、秋、冬三气者多,得夏气者少;燥药得夏、秋、冬三气者多,得春气者少。燥药得天气多,故能治湿;润药得地气多,故能治燥。药未有不偏者也,以偏救偏,故名曰药。试举其大略言之:
      辛润如杏仁、牛蒡、桔梗、葛根、细辛、前胡、防风、青蒿、紫菀、百部、当归、川芎、桃仁、红花、茺蔚子、白芷、鲜石菖蒲、远志、鲜郁金、蜀漆、僵蚕、芥子、莱菔子、苏子、薤白、生姜、豆鼓、葱白、芹菜汁、韭汁之类。
      温润如党参、高丽参、黄芪、甜冬术、苁蓉、枸杞、山茱萸、菟丝子、芦巴、巴戟天、桑葚、金樱子、五味子、桂圆、大枣、胡桃、鹿茸、鹿角胶、羊肾、海参、淡菜、紫河车之类。大抵温润一类,气温得天气多,气温得地气多,受气比他类较全,且味多带甘,乘土之正味,治阴阳两虚者,颇为合拍。
     平润如南北沙参、东洋参、熟地、首乌、芍药、玉竹、百合、沙苑、柏子仁、酸枣仁、甜杏仁、冬瓜仁、麻仁、黑芝麻、乌梅、蜂蜜、饴糖、阿胶、燕窝、猪肤、鸭汤、人乳之类。
     凉润如干地黄、元参、天冬、西洋参、鲜石斛、女贞子、银花、菊花、鲜桑叶、蒲公英、知母、荷叶、竹沥、竹茹、竹叶、淡竹叶、芦根、白茅根、怀牛膝、川贝母、枇杷叶、栝楼、花粉、海藻、昆布、柿霜、紫草、白薇、梨、藕、蔗汁、孛荠汁、露水、龟板、鳖甲、牡蛎、决明子、文蛤、海浮石、童便之类。
     寒润如石膏、鲜地黄、犀角、羚羊角、蚌水、猪胆汁之类。
     辛燥如羌独活、苏叶、荆芥、薄荷、藿香、佩兰、香薷、木香、香附、麻黄、桂枝、牵牛、莞花之类。
     温燥如苍术、厚朴、南星、蔻仁、砂仁、益智仁、破故纸、山查、青陈皮、槟榔之类。
     热燥如附子、肉桂、干姜、炮姜、吴茱萸、椒目之类。
     平燥如茯苓、琥珀、通草、苡仁、扁豆、山药、甘草、神曲、炒谷芽、猪苓、泽泻、川牛膝、萆薢、茵陈、防己、豆卷、蚕沙、车前子、海金砂之类。
     凉燥如连翘、栀子、霜桑叶、丹皮、地骨皮、钗石斛、滑石、寒水石、柴胡、升麻、蝉蜕、钩藤、槐米、枳壳、枳实、葶苈子之类。
     寒燥如黄连、黄芩、黄柏、木通、苦参、金铃子、龙胆草、大黄、元明粉、大戟、甘遂之类。
     本草体质,大略如此。
    再辨其气味。大抵气薄者多升、多开,味厚者多降、多合。辛甘发散为阳、主升,酸苦涌泄为阴、主降。温者多开,寒者多合。泻者多开,补者多合。辛苦辛酸之味多开,酸咸之味多合。辛能散、能润,又能通津行水。苦能燥、能坚,又能破泄。酸能收。咸能软,又能凝。甘得土之正味,无毒,同开则开,同合则合,缓中之力独多。淡得天之全气,上升于天,下降于泉,渗湿之功独胜。若夫水族,如龟板、鳖甲诸品,禀乾刚之气,得坎水之精,体刚质柔,味咸而淡,能攻坚软坚,能燥湿清热,能滋阴潜阳,一药三用,阴虚夹湿热者,血燥结块者,用之尤宜。独是草木受气多偏,味难纯一,一药多兼数味,或先苦后辛、后甘,或先甘后辛、后苦,总以味偏胜者为主,味居后者为真。须平昔亲尝,方能不误。且地气不同,如麦冬本甘,今甘中带辛,杭产者辛味犹少,川产者辛味较多。钗石斛本淡,今霍山产者地近中州,味仍甘淡,川产者味淡微苦,广西、云南产者,味纯苦而不甘,以广西、云南居中州西南边陲,得燥火之气独胜也。不独时地不同,即种植亦异,如高丽参,气本微温,今用硫磺拌种,则温性较胜。如此类推,不可枚举。
     至用药之法,须知用意。医者,意也。以意治病,是最上一乘,不得已而用药,已落二乘。然无情之药,以有知之意用之则灵。古法用药如用兵,用兵有战有守,有奇有正,用药亦然。夫以天地之气,犹00之开合,运行不息,故能化生万物。在人则不能,故其机一停则病,一偏亦病,一息则死。六气之中,寒、湿偏于合,燥、火偏于开。风无定体,兼寒、湿则合,兼燥、火则开。暑有热有湿,偏于热者多开,偏于湿者多合。用药治病,开必少佐以合,合必少佐以开;升必少佐以降,降必少佐以升。或正佐以成辅助之功,或反佐以作向导之用。阴阳相须之道,有如此者。燥病治以润,不妨佐以微苦,以微苦属火,火能胜金也。湿病治以燥,不如治以淡,以淡味得天之燥气,功专渗湿也。更有病纯者药纯,病杂者药杂,有病虽杂而出于一源,则立方要有专主,有病虽纯而夹有他病,则立方要有变通。燥病须防其夹湿,湿病须防其化燥。观其已往而治其现在,治其现在须顾其将来。表里寒热虚实,固当分明。标本先后轻重,尤宜权变。燥病当用膏滋,湿病当用丸散。燥病夹湿,润药用炒,或用水丸;湿病化燥,燥药用蒸,或用蜜丸。欲其速行,则用汤药,取汤以荡之之义。欲其缓化,则用丸药,取药以缓之之义。
      至于煎法,亦当用意。如阴液大亏,又夹痰延,则浊药轻煎,取其流行不滞,如地黄饮子是也。如热在上焦,法宜轻荡,则重药轻泡,取其不犯下焦,如大黄黄连泻心汤是也。如上热下寒,则寒药淡煎,温药浓煎,取其上下不碍,如煎附子泻心汤法。或先煎以厚其汁,或后煎以取其气,或先煎取其味厚而缓行,或后煎取其气薄而先至,如大承气汤,先煎大黄、枳实、厚朴,后下芒硝是也。欲其后下,取急流水;欲其缓中,用甘谰水,即千扬水,如煎大半夏汤法。欲其上升外达,用武火;欲其下降内行,用文火,或药后啜薄粥,助药力以取汗,如服桂枝汤法。或先食后药,助药性之上升。种种治法,非参以意不可,试观仲景先师,一百一十三方,三百九十七法,皆有真意存乎其间。学者以意会意,自有心得,此不过其大略而已。
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