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日志

 
 

如何建立学习中医的信心和浅谈学习中医的入门方法(三)  

2017-03-22 10:47:20|  分类: 彭子益圆运动 |  标签: |举报 |字号 订阅

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              中医人李建西http://blog.sina.com.cn/s/blog_1494da6300102vi1d.html

圆运动古中医的王道之法

我建议你们看圆运动的古中医这本书,其作者彭子益是一个天才的医家。这本成书的历史背景,就是当时国民政府时期,有人提出要取缔中医,阎锡山就在山西办中医专科学校,结果办了两年之后支撑不下去了,因为教的东西不好用,不能学以致用,最后由阎锡山跟陈立夫出面请彭子益过来教,大获成功。圆运动古中医这本书他就是当时他们用的教材,是第10版教材,他们改过10版。这本书出来除了有一部分还没找到以为,因为这本书是我们当时整理的,我最早看到的是一个用相机拍下来刻在光盘里面影印版。所以他当时产生的历史背景是整个中华文化被大量西方实证科学冲击以后中医的存废问题,是要还是不要,当时这个在国民政府时期非常厉害,那这本书就是应这个时候来出生的,所以这本书已经充分的考虑到已经接触了西学以后的人,该怎么学医,所以这本书在前面原理里面没有讲到很玄乎的东西,在他后面为了破除大家的观念,他又把中医圆运动的学说跟现在现在科学化学物理全部做了联系,大家可以好好看一下,这本书是一本很好的洗脑的书。

如果连这个书都看不进去,看不懂,那麻烦真的大了。他里面其实真的没讲什么玄虚的东西,但是你认识看可以看到很多东西,彭子益这个不是一个一般的人,他对中国的传统文化有非常深邃的理解,他用很浅白的语言来表达,包括他把经典嚼的很碎很碎再吐出来,所以他深入浅出。很多东西不是你们这个年龄能看得懂的,包括他讲的圆运动无处不在,细胞里面也有圆运动,在那个年代这根本不是一般人能说出来的话。圆运动这本他把唐朝以后曾经中医断裂的中医的脉络重新接上,他让整个中医又回到一个可以自己的系统能自圆其说,不互相攻击。中医被看不起的一个重要原因,第一就是各个学说内部互相攻击,第二你这样治疗也行,他那样治疗也行。大家其实好好想一想,生命这么复杂一个病用不同的方法治好是很正常的,是我们思维太僵化,你觉得非要这样弄才行。是吧,就像解题一样可以有很多解题方法,就像你回老家一样可以骑自行车,可以开汽车,可以坐大巴,也可以走路,本来就很多条路。

讲到这个,我想讲一下为什么我说中医的这个圆运动是一个王道的方法,什么是王道,在古人的解释是这样的,“无偏无党,王道荡荡”, 是指以仁义治天下,以德服天下的方法。霸道则反之,是指以威势,刑罚治理天下的方法。可以说在近两百年温病学说是一统天下,其他学说少被人认识,被接受的也比较少,到近10年这个所谓的扶阳学派,善用温热药的这些又重新抬头。我做了个对比他们两个这个时间年代大概差两百年,郑钦安这个学说是在温病学说已经很成熟的时候。在这个温病学说出现以后,可以说我们的教材,至少我学的5版教材,基本是以温病学说为基础,把伤寒作为选修,我觉得这个是一个非常错误的东西。你去认真查不管哪一个学说,比如脾胃派、攻下派包括温病学说,包括郑钦安的东西,没有一个不是来源于伤寒,没有一个不是来源于内经。他们顶多只能算专家,什么叫专家,我给他们定义是,他们有特长但是不全面,就叫专家,他善于用他的长处补他的短处,就叫专家。真正的大家是没有偏颇的。很多人说李老擅长用温热药,其实我不这样子理解,李老因为他生在寒湿病非常多的年代,他要把病治好他当然要擅长用温热药,如果他生活在实热病很多的年代,他也肯定很擅长用寒凉药,所你们学东西一定要去看人家为什么,看别人的原理跟法在哪里。而不是说单纯跟别人学怎么开药,哎呀人家附子用300,我用500更牛,这是标新立异,做学问很不严肃的一种态度。那这个虚寒体质的大量出现,有一种可能就是,在温病一统天下这么年以后,大量使用寒凉药以后让这种体质大量出现,这是一种原因。还有一种原因,我一直认为人的阳气有两种概念,不管西医说的抵抗力还是免疫能力,这是我们狭隘的阳气,就是我们抵抗力。你有没有发现很多人不注意养生,但是他们身体照样很好。真正的阳气我觉得就是人性格里面的正气,就是以前古人说的天地间的浩然正气,这才是真正的大阳气。为什么有的人整天养生,早上喝黑豆,晚上吃什么豆,累了个半死身体也没养好,你脑袋里整天想着乌七八糟的东西,你想身体好是非常困难的。文天祥他写正气歌,在正气歌的全文的前面他有一段讲元气,文天祥被关了几年以后,才被忽必烈杀掉。他说他被关在牢房里,有七种邪气,尸气,暑气,寒气,尘气,湿气,但是我都不生病,为什么,他给出一个答案,因为我秉天地间的浩然之气,一气抵七气。这是我们每个学医的,作为一个医生要去思考的东西,医疗是有极限的,光靠药不能解决所有病人的痛苦。

一个完成的圆运动他有轴有轮,缺一不可。这个图大家看一下:


以后你们学习的时候,可以把你所有跟过的老师的思路,你看过其他医家的书的思路都可以归到这个图里,他们都逃不出这个图,这样以后你们学习就有一个方向,你能看的很清楚。这个图大家应该看得懂。温病学说,他作力的点在这个点,就是擅用凉药人的流派思路在这个点,脾胃派主要在这里用力。近几年兴起的扶阳派在这里用力。所以你能把这个图牢牢的记在心里,那么你看病看书就能左右逢源,就看得懂为什么这样也能治好病,那样也能治好病。比如这个人怕冷,怕冷的话大部人认为是阳虚,其实有一部分人是阳气不潜藏。因为他是一个活动的东西,你在右上角作力他也能转起来,你在左下方这边作力,他也能转起来,你在中间作力,三个点作力都能转起来。很多疾病的治疗能得到效果,就是在一定程度上让身体不圆的运动重新复圆以后,所以他症状才消失。但是这个治病的思路里面,他确实有高低之分,你怎么让病人在痊愈之后不再复发,身体彻底康复,不止简单的把他的症状给消除了。温病派为什么用凉药的药量都非常小,他不能太大,你一旦大的话他下来就把中下焦的阳气给伤了,所以这个被天医星下凡的叶天士说了这样一句话,“通阳最难”,他也知道让阳气恢复运转是最难的,真正你要治大病靠这个学说是不行的,他这种思路是不行的。为什么近期的扶阳学派用大量的附子却把很多大病搞定。温病条辨里面说三焦,上焦如羽,非轻不举,所以温病派的药要很轻灵,用这种拨动的方法,一拨让他转,看他能不能下来。下焦如权,非重不沉。所以以后你们不管跟谁学习看谁的思路,你只要把这个图记在心里,都能把他的思路在这里面分解掉,包括药。你们对药熟悉以后可以把这个方完全分解在这个图里面。以下是当时的一个病人的处方,病例就不讲了,看这个图:

红参在中土,其实这参是稍微有点降的功能,葡萄干跟巴戟天作用在这里,当归、生姜、羊肉全部在这里,这个方子是一个有升无降的一个方,他纯粹是一个升肝阳的方,所以你有这个思路再看处方很有意思,看每个人的处方就像看一个艺术品,这个艺术品到底精致不精致,把他的药全部分开。他看病的思路,你就能看的很清楚,到底哪里药最重要。

作为彭子益讲,看病有两个重要原则,第一不能先入为主,这个病不能一进来就先他是寒的他是热的,这个是学医最大的毛病,因为你先假定他是寒的是热的,你在收集症状的时候,你就会有意的收集能证明他是寒的热的症状,所以在病人进来摸脉之前,你要没有观点,看到是寒就是寒,是热就是热,其实身体不是一个寒或热就可以搞定,他很可能脾胃是寒的肝胆是热的怎么办,他是寒还是热。伤寒论里面,有多少处方是寒热并用,温燥并用,用阿胶用生地的同时又用生姜,为什么,所以你们在学校里面学的脏腑辨证的东西不太好用。

大家现在看下图:

这图的方是一个当时一个靠近更年期的50多的女病人,她自己也是一个医生,是江西省省机关的门诊主任,当时她因为白带长期不清楚都快自杀了,这个方子很快就把她弄好,这个图你看,她这个有中土的药,二术、二姜,茯苓,红参,红枣,车前子,这个是运土利湿的药,这一头是升肝木的药,我们说风能胜湿,我觉得这组药,我觉得估计别人用过,这组药在这个方里面起了相当的作用,白果、侧柏叶、生山药,收敛肺经的药,所以这个处方里面,用了三组的药,中间一组运,左边一组升,右边一组降收,这个大家看过圆运动就知道,按彭子益的说法升的动力来至于,最早的动力来至于圆运动的右降,所以在先天八卦里面为什么这个乾放在上,他认为有右降才有生机,一旦右降之后,阳气才能下潜,才有生机。以后我们会分享很多医案,比如非常怕冷,其实用热药是效果是不好的,只要把这个东西一拉拉到底下,那种畏寒就消失,这一点彭子益绝对是发古人是未发,把他讲的很透彻,就是小建中汤这个理。所以说,我们在学习的过程中,可以把圆运动的理当作中医学的坐标,整个中医史里面所有的中医流派,所有的医家,都能在坐标上找到自己的位置,我们也可以把他定位,一旦定住之后你学习就有方向了,他为什么这个学派很多可以治那个病,很多治这个病,你就可以找到方向。所以不管是用凉药,还是用热药,他都是为了让生命的圆运动复圆,只要能复圆,他这个疾病在一定程度上就会有好转。中医有个软肋,被西医或其他人攻击的软肋,第一点是你们治的好,说不清楚,第二点就是同一个病很多种治法,公说公有理婆说婆有理,包括我们自己也互相攻击,你说你行,他说他行,这个圆运动他这个学说可以把中医的一些软肋说清楚。

圆运动里的一气周流学说,他这个在近代还能找到一个,就是黄元御的东西,但是黄元御的东西没有彭子益认识的那么清楚,黄元御也是一个天才的医家,但是在编四库全书的时候,纪晓岚没有把他编进去,因为黄元御太偏激,因为小时候眼睛被治瞎之后,他非常的生气。在圆运动的下册里面,彭子益对历代医家作了一个我觉得非常公允的评价,包括黄元御,他认为黄元御是理论多,实践少,我觉得很有道理,看黄元御的书你们看的很来劲,哇太对太对,但是拿出来用不好用那些东西。生命不可能这么单纯,穷我们每一个人一生的力量,你无法把生命看清楚,这就是真实的生命。所以不要停留在任何一个阶段,觉得搞懂一点,觉得了不起,沾沾自喜,也不要认为自己把这个病看好了,这个路就是唯一的路,或许比你更好的路。所以我们对任何学派任何学说,都要有一种理性的包容的态度看待,到底哪一种方法可以把这个问题彻底的解决,能让病人稳定很长时间。你们刚刚临床看感冒就知道,有的人看感冒越看越少,本来一个星期来一次,然后半个月来一次,他的病拉长了。如果你给他看感冒,让他老找你,好像你搞的很忙,其实你没给他看好,有问题里面。

整个外感病的大法,还是要宗伤寒,伤寒开万世之法门,他这个里面的东西根本不是后世的医家可以想象的,但是你用圆运动的路子基本都可以把伤寒的方子拆解,现在有一个问题,就是我们对药性的把握,在临床对接的时候,你要往下降,到底用什么药往下降最好,你要降胆,你要降肺,哪一个药最有针对性,这是一个问题。所以最后在药方面,我们要做大量的整理,说的这里,大家在座的不是学医就是学药的,我觉得现在药的人才比医更缺,如果中医要复兴,中药的人才绝对是一个大缺口,大家如果觉得学医才吃力,不妨考虑一下学药,其实学药很有前途,你这个中医最后亡医亡在药有可能,这个势头。

学医入门,从圆运动入门不容易走偏,我经常给他们说多看看圆运动,把病看好看不好没关系,至少不会看坏,其实很多人看病是看坏了,这个话说出来有些伤人,但是认真分析他的东西,很多是看坏了,有的症状尤其是感冒症状消失,我们前两天看了一个病人,现在西医怀疑她是再障,已经做了三次骨穿,现在准备做第四次,她一来看病我问她你看病前是不是高烧过,在发病的两个月前,孩子在平潭玩的时候吃了很多海鲜,高烧了一次,他们长期对付这个高烧的方法就是输液,他这个就是中医讲的六经的传变,太阳病一直没办法解除,这个病层层深入,最后深入少阴,进入骨髓,出现这种情况,她现在还好,年龄小,元阴元阳没有破坏,我们现在指望看能不能通过这个调理中下焦以后让这个东西重新出来,所以我们很多病人在发高烧一次,病情就好转了。在癫痫病人里面,基本在发高烧的时候不发作,一些病人在高烧一次后就好了。

最后送大家一段话,这段话是一个病人也是一个朋友,当时拿一本书叫我题字的时候,一定要叫我写几个字的时候,我写给他的,这段话讲给大家也跟我一起共勉,“对中医的信心,就是对中华正统文化的信心,就是对整个中华民族的信心”,其实我们对中医有信心,就是对这个文化有信心,对这个文化有信心就是对这个民族有信心。

我们都说,一个民族有三个要素,人种、土地、文化。人种,我们这个民族曾经被灭国过,元朝跟清朝就是被灭国,蒙古人和满清人把这个人种大量改良,人种已经不是最早的那个中原人。土地也可大可小,我们最大的时候曾经横跨欧亚,但是呢,唯独不能断掉的时候就是文化,所谓的四大几大文化,为什么文明消失了,就是文化消失了,他这个文化在这个两次灭国的过程中,表现出的强大的包容心跟这种同化心,也可以说让入侵者彻底折服在这个文化,最后元朝跟满清都融入这个文化,他们不但没有破坏这个文化,而让这个文化变得更加丰富。这就是这个文化非常优秀的一面,所以你如果学习中医对自己民族的文化都没有信心的话,根本就学不好,换句话说你根本就不是中国人。中国人不是你长得像中国人你就是中国人,你要有中国人的思维,你要有中国人的文化底蕴。如果你对她没有信心,你算一个亡国者。

我们看韩国的大长今,你说看什么,它为什么这么热销,看的就是文化,它没有好莱坞那样大制作,也没有花很多钱,就在房间里面转来转去,你看的津津有味,它卖的就是文化,这个也很正常。孔子说过一句话,“礼失求诸野”,我们这种东西丢失了就从民间找回来,在我们很强盛的时候,他们就是我们的民间。

就像我们一个医生看不好病,我觉得看不好病很正常,这不是耻辱,是看不好病的态度,我们看不好就看不好,不懂就不懂。包括现在,所以你们要学好中医,一定要对传统文化有深入的了解,你深入的越深,你们走的越远,学的越快。今晚说到这里,有什么问题,你们可以准备下一次再问。

20131213于厦门

(本文为博主一次针对青年中医生的公开讲座的录音整理内容,博文欢迎转载引用,敬请注明出处。)


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