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学习笔记汇总  

2017-05-22 10:14:50|  分类: 中医临床 |  标签: |举报 |字号 订阅

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                                        经方中医刘卫红

(一)

瘦人方:桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤、炙甘草汤、温经汤、薯蓣丸、八味活血汤、四逆散、八味解郁汤、小柴胡汤、黄连阿胶汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、苓桂剂。

 

胖人方:黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、大柴胡汤、柴苓汤、葛根汤、葛根黄芩黄连汤、麻黄杏仁石膏甘草汤、五积散、防风通圣散、三黄泻心汤、黄连解毒汤、温胆汤、半夏厚朴汤、柴归汤。

 

瘀人方:桂枝茯苓丸、桃核承气汤、八味活血汤。

 

水体方:五苓散、胃苓汤。

 

中年妇女方(血少-水多人):当归芍药散(四物汤+五苓散)。整体偏胖,溜肩肥臀,贫血貌+浮肿貌。

 

神经质人方:温胆汤、半夏厚朴汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、除烦汤。

 

(二)柴苓汤人关键词:

1小柴胡汤:抑郁、焦虑,疲劳困乏,食欲不振,胸胁苦满,恶心呕吐,口干口苦,面黄肌瘦,容颜憔悴。

2五苓散:形体偏胖,面目肢体水肿,口中渴+大便稀、小便少、水舌。

 

(三)柴归汤人关键词:

1小柴胡汤:抑郁、焦虑,怕冷,杂乱主诉。

2当归芍药散:血虚(肤黄、肤干、无光、憔悴,黄褐斑,月经少,大便干)+水多(浮肿貌、小便少、大便稀、水舌)。贫血貌+浮肿貌。

 

(四)慢性结肠炎案。女,60岁。

(病-实)慢性结肠炎。腹中疼痛,大便脓血,含胨样物,大便稀溏、粘臭、不爽。

*气:炒槟榔、防风、炒白芍、沉香、木香、乌药、炒枳实、陈皮。

*血:丹参。

*积:酒大黄。

*食:五消汤。

*炎:金银花30克。

*水:苍术。

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(证)x

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(人-虚)其人畏寒怕冷,腹中肠鸣,大便稀溏,每日5次;腹中喜热恶凉(小肠温度低!),不敢食用油腻食物,一食即泻;舌体淡暗,舌苔白滑润,脉沉细无力:附子理中汤人。

 

(五)急性乳腺炎对“病”治疗方案:

1退热:柴胡、甘草+生石膏

2消炎:金银花、连翘、蒲公英、黄芩

3消块:生黄芪+全瓜蒌、牛子、丹皮、赤芍、橘核、皂角刺

 

(六)高热对“病”方:

*解热镇痛(肌表有寒。恶寒、无汗、头痛、体痛):

荆芥、薄荷、牛子;羌活、柴胡、葛根、苏叶;香薷、麻黄、桂枝;甘草。

 

*抗菌消炎(呼吸道感染。咽红肿、咽喉肿痛,扁桃体化脓):

生石膏、知母;升麻30克、金银花30克、连翘30克、黄芩20克、板蓝根15克、玄参15克、麦冬15克、生地15克;羚羊角、牛黄清热散;青蒿、白薇、银柴胡。

 

(七)程宝书老师急慢性关节炎对“病”方:

*镇痛:生黄芪100+当归50丹参50制乳香50制没药50三七50川芎50生蒲黄50五灵脂50鸡血藤50炒桃仁50红花50川牛膝50全虫30蜈蚣10条。

*消肿:车前子50茯苓50生白术50苍术50泽泻50

*消炎:黄柏50     做蜜丸,一次10克,一天3次。

 

(八)靳文清先生定眩汤。

 

(病)眩晕。

*清:夏枯草、青箱子、女贞子、生地

*宁:丹参、炒酸枣仁

*镇:天麻、钩藤、石决明、怀牛膝、生牡蛎

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(证)舌苔白腻,恶心呕吐:半夏、陈皮、茯苓、甘草

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(人)虚人:当归、龙眼肉。

 

(九)下肢静脉曲张对“病”方:

 

*下肢疼痛、静脉曲张:

生黄芪+当归、丹参、制乳香、制没药、川牛膝、鸡血藤、川芎、炒桃仁、红花、地龙、五灵脂、元胡、全虫、蜈蚣+羌活、秦艽、白芷、制附片、桂枝、肉桂。

*下肢水肿(脚气病):茯苓、车前子。

*局部红肿灼热发炎:黄柏。

做蜜丸。一次一丸,一天3次。

 

(十)牛皮癣对“病”方:

 

*皮损:麻黄、苍耳子+三棱、炒桃仁。

*血毒:金银花、苦参+升麻、丹皮、赤芍、生地。

*内风:蝉衣、地龙;白鲜皮、白蒺藜、制首乌。

 

(十一)牙痛方:

 

*镇痛:川芎、白芷、细辛;骨碎补、荆芥、牛子、薄荷、赤芍、地龙。

*消炎:升麻、连翘、地骨皮、生地、甘草。

  

(十二)男,44岁。中心性视网膜脉络膜炎案。

 

(病-实)黄斑水肿(视物变形变小,眼前出现黑影):车前子60克。

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(证-实)舌边瘀点:赤芍10。

---------------

(人-虚)其人面色少华,少气疲乏,容易感冒,舌淡、脉弱(虚人):生黄芪60白术20防风10。

 

 

(十三)女,18岁。

 

(病-实)黄斑水肿(视物变形,模糊不清):车前子30克。

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(证-实)

1脉弦数,心中烦,月经提前,口干,舌红,舌苔薄黄腻:柴胡+黄芩、丹皮、栀子。

2小便黄少:猪苓、茯苓、泽泻、滑石、白茅根。

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(人)x

 

 

(十四)女,44岁。神经症。

 

(神乱-脑亢)焦虑。心悸、失眠、心烦,入睡困难,乱梦纷纭,容易惊醒,头晕脑胀。

*清:黄连10。

*宁:炒酸枣仁30柏子仁12石菖蒲12远志12。

*镇:代赭石30珍珠母30。

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(气郁)抑郁。

1胸闷、气短,喜叹息:木香10郁金10。

2嗝气,腹胀,纳呆:厚朴12炒枳壳12。

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(精亏)心慌气短少:党参15麦冬20五味子10。

 

 

(十五)男,64岁。汗症。(附子泻心汤人)

 

(上)

1多汗(清降法):桑叶60丹皮10地骨皮10生石膏30;浮小麦20。

2头面上身燥热,上身怕热穿衣少,面色红赤光润,神情饱满,声音高亢有力,食欲好,唇色红,脉滑数,体格中等健壮:黄连5黄芩10酒大黄5。

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(中)x

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(下)下肢冷、下肢痛,下身畏寒喜暖穿衣多:制附片15克。

 

 

(十六)李建民教授治疗急性痛风经验方:

 

(病):

*降尿酸:血尿酸高。百合、车前子、土茯苓

*镇痛:关节剧痛。威灵仙、防风、独活、川牛膝、络石藤、忍冬藤;丹参、鸡血藤

*消炎:关节红赤灼烧难忍。黄柏、生地

*消肿:关节肿大。生白术、薏苡仁

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(证):x

---------------------------

(人):x

 

 

 

 (十七)

胃病中常见的一个症状就是泛酸烧心,中医治疗此症习惯用左金丸、乌贝散,煅瓦楞子一类药物,用得好的话,也能起到很好的效果。然而还有一味制酸药物——败酱草,可能用的人就不多了。败酱草“制酸”我是从《中医杂志》上学来的,临床上验证效果很好,不但能制酸,而且还能消炎、杀灭幽门螺旋杆菌,一药二用,比上述传统用药更为合适。只要脾胃不是虚寒的,我一般都是起用败酱草,屡用屡效,几乎都成了我治胃病的专药。

 

某女,70岁。慢性胃炎。治病要善于抓住“要害”,稳准狠。

(病-实)慢性胃炎。

1胃痛:四合汤。

2泛酸烧心:败酱草30克。

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(证)1舌略红,舌苔白腻带黄:x

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(人)其人中等个子,面色略黑,体瘦,脉弦细。x

 

一周后复诊,患者说胃不痛了,也不吐酸水烧心了。前后共用药20余剂而愈。

 

临床上我在胃病治疗时遇有胃酸一症,必加败酱草,即经济又有效,可以说是一味不可多得的治胃病良药。药量为30克,低于15克效差,这一点要注意。

败酱草,性微寒、味辛苦。朱良春老中医十分推崇本品,常用败酱草、蒲公英、徐长卿、白及等治疗胆汁返流性胃炎。

转【中医杂志】原文:
败酱草出自《神农本草经》,又有龙芽败酱、泽败、鹿酱之别名,以清热解毒,散瘀排脓见长,临床常用于治疗痢疾、泄泻、肺痈、黄疸等证。笔者临床体会,败酱草为一味制胃酸良药。吐酸,总以胃热多见。笔者无论病之寒热,凡有吐酸者,皆随方加用败酱草,常用量15-30g。

 

程某,女,胃病有年。

(病-实)胃病。

1胃痛:四合汤。

2吐酸:败酱草20克。

-------------------------

(证)x

-------------------------

(人-虚)饥饿时胃痛,手足不温,舌淡苔白,脉沉:炙甘草12党参12炒白术12干姜10。

 

仅服3剂则胃痛减;吐酸止。续服10剂,随访3个月,病未发作。

胃腑湿热-酝酿胃酸,败酱草清理胃腑湿热内环境,铲除胃酸生成之环境,此其制酸之理也!

 

邵冬珊  湖北省中医药研究院(2002年第12期)

 

 

(十八)张x,男,64岁。(本案直接抓“病”)。

 

(病)全身肌肉酸痛,数月不愈。

*麻黄10桂枝45苍术15羌活15(解热镇痛)。

*当归15白芍45甘草10

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(证)x

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(人)常人。生姜10 大枣10

 

我临床治疗身痛,不管寒热虚实,一律加入羌活 解热镇痛,收效颇速。

 

羌活,广泛用于中风偏瘫、冠心病、阳痿、肌无力、类风湿关节炎等病治疗中。

 

 

(十九)某女,68岁。摔倒后致腰骶部骨折,疼痛难忍。(“病”是实的;“人”是虚的。)

 

(病-实)腰骶部骨折疼痛:

*羌活10独活10防风10白芷20威灵仙15;麻黄5桂枝12(解热镇痛)。

*当归12川芎20赤白芍各12;炒桃仁10红花10;制没药5五灵脂12地龙12

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(证)x

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(人-虚)黄胖松软(虚人-黄芪老女人):生黄芪40。(生姜10片、大枣10枚)

 

 

(二十)银屑病对“病”方:

 

(病)

*皮损:麻黄;当归、赤芍

*抑免:升麻;生石膏、知母、黄芩、玉竹、天冬

*内风:x

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(证)茯苓、桂枝、白术、甘草;干姜。

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(人)x

 

 

(二十一)

岳美中医案:娄某某爱人,年七十,患呕吐,腹痛一年余,于1973416日远道来京就诊。

 

(脑病-焦虑症)发作性腹痛。先呕吐,随即于小腹结瘕块而作痛,块渐大,痛亦渐剧,同时气从小腹上冲心下,苦闷欲死。既而冲气渐降,痛渐减,块渐小,终至痛止块消如常人。因其女暴亡,悲哀过甚,情志经久不舒。  

桂枝加桂汤,中枢镇静剂。

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(证)呕吐:制半夏12生姜12茯苓20

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(人)             

 


(二十二)食后嗜睡案。

 

x,女,18岁,198726日诊。

 

(病)食后倦怠嗜睡:麻黄5

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(证)x

-------------------

(人)其人面色苍白,神倦乏力,四肢不温,时发热,自汗出,舌淡红,脉濡缓(虚人):桂枝汤。

 

 

(二十三)呃逆案。

 

x,男,51岁。

(病)呃逆频作: 旋复花、代赭石、半夏、生姜。

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(证)x

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(人)其人面黄体瘦,音低声微,舌淡,脉沉迟无力(虚人):人参、大枣、甘草。

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